RUANG LINGKUP

PELAYANAN TERPADU PENYAKIT

TIDAK MENULAR (PANDU PTM)
DI FASILITAS KESEHATAN
TINGKAT pertama (FKTP)
Oleh Program Pengendalian Penyakit
Tidak Menular (P2PTM)
 Latar Belakang

pengendalian terpadu PTM di FKTP sesuai dengan Permenkes No 71 tahun 2015

tentang Penanggulangan PTM
KONSEP DASAR
PANDU PTM DI FKTP
PENGERTIAN TUJUAN SASARAN

• Pandu PTM di FKTP adalah • Pencegahan dan • individu dan/atau

penyelenggaraan pengendalian PTM
pencegahan dan kelompok masyarakat
adalah upaya kesehatan baik yang berisiko PTM
pengendalian PTM yang
dilaksanakan secara yang mengutamakan maupun yang tidak berisiko
komprehensif dan aspek promotif dan usia 15 tahun ke atas
terintegrasi melalui Upaya preventif tanpa • Sasaran dilakukan skrining
Kesehatan Masyarakat mengabaikan aspek Pandu PTM sekali dalam
(UKM) dan Upaya Kesehatan kuratif dan rehabilitatif satu tahun
Perorangan (UKP) serta paliatif yang
bertujuan untuk
menurunkan angka
kesakitan, kecacatan,
dan kematian
 DO PANDU PTM

1. Petugas yang terlatih

2. Pembinaan Posbindu PTM
3. Melaksanakan Carta
4. Melaksanakan algoritma Pandu PTM
BAGAN ALUR PANDU PTM DI FKTP
Pasien/Pengunjung Puskesmas Loket Pendaftaran

Poli Rawat Jalan (PTM, KIA/KB, Umum, Lansia)

Wawancara Faktor risiko PTM: Usia, jenis kelamin, riwayat keluarga PTM pada diri sendiri, faktor
risiko perilaku (merokok, kurang aktifitas fisik, diet tidak sehat, stres, konsumsi alkohol)

Pengukuran Antropometri (BB, TB, LP) Pemeriksaan (TD, GDS, Kadar Lipid Darah, Tes Penglihatan,
Tes Ketajaman Pendengaran, EPE*, Kadar CO Pernafasan*, SADANIS*, IVA*)

Gunakan Carta pada keadaan berikut:

Usia ≥ 40 tahun atau pasien < 40 tahun yang memiliki ≥ faktor risiko PTM

Tentukan Diagnosis dan nilai FR PTM

PTM Memiliki FR PTM Sehat

5
Rujuk Tidak Rujuk KIE dan Konseling**

Tatalaksana Sesuai Standar

Monitoring/Evaluasi

FKRTL Rujuk Balik

Deteksi Dini Komplikasi pada Target Organ

Rehabilitasi/Paliatif

Bila ditemukan Komplikasi pada Target Organ

 Alur yang akan dilaksanakan
1. Pengunjung (sehat /sakit) yang dating
diskrining.
2. dilakukan assessment sesuai charta
3. Jika pasien membutuhkan rujukan untuk
tindak lanjut (pengobatan) di rujuk poli (BP
umum, Gizi, KIA/KB)
P e la y a n a n T e r p a
du
PT M

Algoritma
Algoritma
P e l a y a nan T e r
padu
PT M

Pengunjung Puskesmas usia >15 thn

Rujukan Posbindu PTM/Posyandu Lansia

Intervensi lanjut PIS PK

Pasien Rujuk Balik FKRTL

Anamnesis
P e la y a n a n TFaktor
e rp a d u Risiko PTM
P TMmakan tinggi gula, garam, dan
Pola
lemak
Kurang konsumsi buah dan sayur
Merokok

Algoritm
Kurang aktifitas fisik
BB berlebihan
Perempuan usia 30 - 50 thn yg

a
sudah menikah atau pernah
berhubungan seksual
 Pemeriksaan
Tekanan Darah GDS GDP
IMT BB dan TB
Lingkar Perut (Obesitas Sentral)
P e la y a n a n T e rp a
du
PTM
Spekulo (khusus perempuan)
Hb

Algoritm
Profil Lipid (Orang Hipertensi
dan
DM >18 Thn)

aHBa1C >18 th

EKG utk orang hipertensi > 40 th

 P e la y a n a n T e rp a
du
PTM
Bagi Perokok
ditambahkan
Konseling
UBM
Dan usia 50 thn periksa

spirometri -> POK

3a
Perempuan usia 30-50 thn
yang sudah menikah atau
P e la y a n a n T e rp a
pernah melakukan du
PTM
berhubungan seksual
3b

Inspekulo
SADANIS
serviks
3b.2
 Penilaian Prediksi
P e la y a n a nRisiko
T e rp a d PTM
u
PTM

Diobati
 DEFINISI CARTA

Carta prediksi risiko adalah instrumen untuk menilai risiko

kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah yang fatal
atau yang tidak fatal dalam kurun waktu 10 tahun
mendatang
Manfaat Prediksi Carta

• Membantu menilai risiko penyakit jantung

dan pembuluh darah dalam kurun waktu
10 tahun mendatang
• Memudahkan petugas kesehatan untuk
mengelola risiko
• Memotivasi penderita untuk mengubah
gaya hidup
• Rutin minum obat bila ada FR
 Tata cara penggunaan CARTA

• Tentukan DM atau Non-DM

• Tentukan kolom Jenis Kelamin
• Tentukan kolom status merokok
• Tentukan blok usia
• Tentukan TD Sistolik
• Tentukan kolom Kolesterol
 Cara penilaian Prediksi Carta

< 10% Konseling , kontrol kembali dalam waktu 12 bulan

Konseling, cek kembali tiap 3 bulan, bila target

10% - < 20% tercapai selanjutnya cek 6-9 bulan

20 % - < 30% Konseling, Bila TD menetap > 140/90 atau DM TD >

130/80 beri obat anti-HT

30 % - < 40% Konseling, beri obat anti-HT secara rutin, beri statin, cek
teratur tiap 3 bulan, apabila tidak ada perubahan rujuk
FKRTL
> 40 %
Rencana jadwal petugas

Kamis & sabtu 3 orang petugas

Meja 1 : pendaftaran,
wawancara
Meja 2 : antropometri
Meja 3 : tensi, gula,
edukasi
THANK YOU