PENANGGULANGAN PENYAKIT TIDAK

MENULAR TERPADU DI FKTP

Pelatihan Pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular di FKTP,

Grand Q. Agustus 2021
 Hello!
Vebriyani Muhtar, SKM
Pengelola Program PTM Dinkes
Kab.Gorontalo Utara
085240750444
TOT PANDU PTM 2018
 PENGENDALIAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR

E3
DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

ID
SL

TUJUAN UMUM

Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu melakukan Pengendalian Terpadu PTM di
FKTP sesuai dengan Permenkes Nomor 71 Tahun 2015 tentang Penanggulangan Penyakit Tidak
Menular

TUJUAN KHUSUS

e rP
1.Pengendalian terpadu faktor risiko PTM

w
Po
2. Penanggulangan PTM Terpadu di FKTP

of
er
ow
eP
3. Upaya Rehabilitatif

Th
 PENYAKIT TIDAK MENULAR

Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah penyakit yang tidak

bisa ditularkan dari orang ke orang dan perkembangannya
berjalan perlahan dalam jangka waktu yang panjang (kronik)
1) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
2) Diabetes Melitus dan Gangguan Metabolik
3) Penyakit Paru Kronik dan Gangguan Imunologi
4) Penyakit Kanker dan Kelainan Darah
5) Gangguan Indera dan Fungsional

4
A. PENGENDALIAN TERPADU FAKTOR RISIKO PTM
 Ruang Lingkup
Upaya pencegahan, pengendalian, dan tata laksana yang
terintegrasi untuk tindak lanjut faktor risiko dan penyakit tidak
PELAYANAN menular (penyakit kardiovaskuler, diabetes melitus, penyakit
paru kronis, dan kanker) serta PTM lainnya di Puskesmas dan
TERPADU PTM FKTP

(PANDU PTM) Sasaran

Penduduk usia 15 tahun ke atas yang datang ke
Puskesmas/FKTP untuk kunjungan sakit maupun kunjungan
sehat
 B. TATALAKSANA

• Tatalaksana PTM di puskesmas dilaksanakan secara

terpadu (terintegrasi) mulai saat ditemukan faktor
risiko sampai pada penatalaksanaannya.
.

Merokok sebagai suatu faktor risiko bersama PTM, maka jika

pasien dengan riwayat merokok/bekas perokok datang ke
puskesmas dengan gejala pernapasan (asma, PPOK, curiga
kanker paru), maka dokter juga harus memikirkan kemungkinan
pasien tersebut juga memiliki penyakit jantung/kardiovaskular
atau metabolik (DM) atau PTM yang lainnya.
 PENDEKATAN FAKTOR RISIKO MEROKOK
SEBAGAI FAKTOR RISIKO BERSAMA PTM
•BATUK KRONIS
•SESAK - PPOK
•PRODUKSI PERNAPASAN
- ASMA

ME
SPUTUM -CURIGA
KANKER
PARU

RO
•HIPERTENSI

KO
ANGINA,
•SESAK JANTUNG DAN INFARK
•NYERI DADA PEMBULUH DARAH MIOCARD
•HIPERKOLESTEROL

K
•SAKIT KEPALA

•OBESITAS
•SERING MAKAN DIABETES
•SERING MINUM METABOLIK
MELITUS
•SERING KENCING
PREDIKSI RISIKO
PTM
 PENILAIAN PREDIKSI RISIKO PTM
1. Memprediksi risiko seseorang menderita penyakit kardiovaskuler 10 tahun mendatang,
berdasarkan jenis kelamin, umur, tekanan darah sistolik, status merokok
2. Menggunakan Tabel Prediksi Risiko PTM
3. Diadaptasi dari “WHO Cardiovascular Disease Risk Charts” yang dikeluarkan tahun
2020
4. Terdapat 2 jenis tabel prediksi risiko PTM, yaitu:
 Berdasarkan hasil laboratorium (memerlukan nilai kolesterol total dan diagnosis
diabetes melitus) dan
 Tanpa hasil laboratorium (memerlukan nilai IMT)
 KAPAN KARTU PREDIKSI RISIKO PTM
( CARTA ) DIPERGUNAKAN ?

• Kartu prediksi risiko PTM digunakan untuk

menilai dan mengendalikan risiko penyakit
jantung dan pembuluh darah berdasarkan
faktor risiko seperti hipertensi, DM dan
merokok sebagai titik awal penilaian (entry
point)
Digunakan untuk skrining, terutama pada:
• Usia > 40 tahun
•Perokok
•Lingkar perut > Normal
•Riwayat hipertensi pada keluarga
•Riwayat DM atau penyakit ginjal pada
keluarga
Cara penggunaan tabel prediksi risiko ptm
(Dengan hasil laboratorium)
1. Tentukan dahulu apakah orang yang
diperiksa penyandang DM atau tidak.
Gunakan kolom yang sesuai dengan
statusnya.
2. Kemudian tentukan kolom jenis
kelaminnya (laki-laki di kolom kiri
dan perempuan di kolom kanan).
3. Tentukan status merokok apakah
merokok atau tidak, sesuaikan di
kolomnya masing-masing
4. Selanjutnya tetapkan blok usia. Lihat
lajur angka paling kiri (misalnya untuk
usia 46 tahun pakai blok usia 45-49
tahun, 68 tahun pakai blok 65-69
tahun, dst
5. Tekanan darah (TD) yang dipakai adalah tekanan darah
sistolik – lihat nilai sistolik pada lajur paling kanan.
6. Lihat kolom konversi kadar kolesterol total pada lajur bawah
(pada tabel digunakan satuan mmol/l, sedangkan di
Indonesia umumnya menggunakan satuan mg/dl, angka
konversi tercantum).
7. Tarik garis dari blok umur ke arah dalam, kemudian tarik
garis dari TD ke arah dalam dan nilai kolesterol ke atas,
angka dan warna kotak yang tercantum pada titik temu
antara kolom umur, TD, dan kolom kolesterol menentukan
besarnya risiko untuk mengalami penyakit kardiovaskular
dalam kurun waktu 10 tahun mendatang.
8. Penilaian berdasarkan tingkat risiko ini dilanjutkan dengan
tata laksana
Cara penggunaan tabel prediksi risiko ptm
(tanpa hasil laboratorium)
1. Tentukan dahulu kolom jenis
kelaminnya (laki-laki kolom kiri
dan perempuan kolom kanan).
2. Tentukan status merokok apakah
merokok atau tidak, sesuaikan di
kolomnya masing-masing
3. Selanjutnya tetapkan blok usia.
Lihat lajur angka paling kiri
(misalnya untuk usia 46 tahun
pakai blok usia 45-49 tahun, 68
tahun pakai blok 65-69 tahun, dst
4. Tekanan darah (TD) yang dipakai adalah tekanan darah
sistolik – lihat nilai sistolik pada lajur paling kanan.
5. Lihat kolom IMT (Indeks Masa Tubuh) pada lajur
bawah.
6. Tarik garis dari blok umur ke arah dalam, kemudian
tarik garis dari titik tekanan darah ke arah dalam dan
nilai IMT ke atas, angka dan warna kotak yang
tercantum pada titik temu antara kolom umur, TD
sistolik dan kolom IMT menentukan besarnya risiko
untuk mengalami penyakit kardiovaskular dalam kurun
waktu 10 tahun mendatang.
7. Penilaian berdasarkan tingkat risiko ini dilanjutkan
dengan tata laksana
ALGORITME PANDU 2022
 KUNJUNGAN PERTAMA
Langkah 1 : KRITERIA RUJUKAN
Tanyakan tentang keluhan, Riwayat  TDS > 200mmHg, TDD >120 mmHg
penyakit, Obat-obatan yang di konsumsi,  TDS > 140 mmHg , TDD > 90 mmHg pada
Faktor Risiko usia < 40 tahun
 Diketahui menderita Penyakit Jantung, Stroke,
Langkah 2 : TIA , DM, Penyakit Ginjal (Bila pemeriksaan
Lakukan penilailan (pemeriksaan fisik, tes belum dilakukan)
darah dan tes urin)  Angina, klaudikasio perburukan gagal jantung
 Kenaikan TD > 140/90 meski sudah terapi 2
Langkah 3 : macam obat
Kriteria Rujukan  Proteinuria
 Kolesterol Total > 300mg/dL
Langkah 4 :  DM tidak terkontrol, Infeksi /ulkus kaki
Tetapkan risiko pjpd (bagi yang tidak  DM perburukan dengan gangguan tajam
dirujuk) penglihatan
 Risiko tinggi PJPD > 30 %
Langkah 5 :
Lakukan Konseling dan Tatalaksana
 KUNJUNGAN KEDUA
Langkah 1 :
Tanyakan

Langkah 2 :
Lakukan penilaian

Langkah 3 :
Estimasi risiko PJPD
• <20% cek ulang tiap 12 bulan
• 20-30% lanjutkan konseling & terapi, cek tiap 3 bulan
• Risiko > 30% setelah kunjungan 3-6 bulan intervensi obat pada kunjungan pertama , lanjutkan ke
tingkat berikutnya.

Langkah 4 :
Rujuk bila perlu

Langkah 5 :
Konseling dan terapi sesuai protokol
UPAYA REHABILITATIF
PADA PENYAKIT
TIDAK MENULAR
UPAYA REHABILITATIF PTM
 Rehabilitasi PTM bertujuan untuk meminimalkan komplikasi melalui
pengobatan yang tepat serta meningkatkan kualitas hidup dan lama
ketahanan hidup pada penderita.
 Rehabilitasi dilaksanakan pada penderita: 1) Pasca stroke (survivor); 2)
Pasca cedera/kecelakaan (penyandang cacat, DM dengan kaki diabetes
(diabetesi); 3) Kanker (survivor); dam 4) Dan lain-lain.
 Rehabilitasi dilakukan dengan perawatan kasus PTM melalui
kunjungan rumah (home care) dengan tenaga terlatih dalam rehabilitasi
medik. Kegiatan paliatif antara lain meliputi penatalaksanan nyeri.
 UPAYA REHABILITATIF PADA PTM
 Rehabilitasi PTM bertujuan untuk meminimalkan komplikasi melalui pengobatan yang
tepat serta meningkatkan kualitas hidup dan lama ketahanan hidup pada penderita.

HIPERTENSI
REHABILITASI PADA STROKE

REHABILITASI PADA DM TIPE II DAN ULKUS DIABETIK

REHABILITASI PADA OBESITAS

REHABILITASI PADA ASMA BRONKIALE

REHABILITASI PADA PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

 REHABILITASI PADA HIPERTENSI
 Latihan aerobik jalan telah dibuktikan dapat mencegah hipertensi dan menurunkan
tekanan darah
 Peresepan latihan :
Latihan aerobik jalan yang ritmik dan dinamik menggunakan grup otot besar
sangat dianjurkan untuk
 Menurut American college of sports medicine (ACSM):
a. Frekuensi : 3 – 5 kali perminggu
b. Intensitas : 60-70% VO2max
c. Durasi : 30 – 60 menit/sesi latihan.
d. Target waktu latihan aerobik jalan dilakukan selama 4 – 6 bulan.
e. Penurunan tekanan darah: 5-7 mmHg
REHABILITASI PADA STROKE
Tujuan : mengoptimalkan pemulihan dan atau memodifikasi gejala
sisa yang ada agar penyandang stroke mampu melakukan aktivitas
fungsional secara mandiri, dapat beradaptasi dengan lingkungan dan
mencapai hidup yang berkualitas.
 REHABILITASI PADA DM TIPE II DAN
ULKUS DIABETIK

Edukasi terkait bidang rehabilitasi medik yang diberikan kepada pasien

meliputi pemahaman tentang:
• Intervensi farmakologis
• Intervensi non-farmakologis
– Interaksi antara asupan makanan, aktivitas fisik, dan obat hipoglikemik
oral atau insulin serta obat-obatan lain.
– Latihan fisik yang teratur
– perawatan kaki
REHABILITASI PADA OBESITAS

Rehabilitasi pada obesitas tanpa komplikasi dapat

dilakukan dengan beberapa latihan dasar :
 Latihan peregangan
 Latihan aerobik
 Latihan kekuatan otot
 Latihan keseimbangan
 REHABILITASI PADA ASMA BRONKIALE

1. Mengatasi sesak napas.

 Positioning saat terjadi serangan asma dalam posisi duduk,
berdiri dan tidur

 Latihan kontrol pernapasan dan relaksasi Pursed Lip Expiration dan

Diaphragma Breathing. Relaksasi general dengan Jacobson Relaxation
Technique Pursed Lip Expiration dan Diaphragma Breathing
REHABILITASI PADA ASMA BRONKIALE (lanjutan)

4. Edukasi cara pencegahan :

• Pemakaian obat asma sesuai kebutuhan/ stadium
• Hidup teratur
• Hindari kelelahan fisik berlebihan
• Jaga stabilitas emosional
• Hindari pajanan dengan allergen
• Hindari infeksi saluran napas berkepanjangan
• Olahraga teratur (latihan aerobik mandiri dan
Senam Asma Indonesia).
 REHABILITASI PADA PPOK
 Rehabilitasi hanya dilakukan di Rumah Sakit untuk PPOK derajat 3-4 yang
telah mendapatkan pengobatan optimal yang disertai antara lain:
a. Gejala pernapasan berat
b. Beberapa kali masuk ruang gawat darurat
c. Kualitas hidup yang menurun.
 Program rehabilitasi terdiri dari 3 komponen yaitu:
a. Latihan fisis, untuk memperbaiki efisiensi dan kapasitas sistem
transportasi oksigen guna peningkatan efisiensi distribusi darah dan
peningkatan cardiac output dan stroke volume.
b. Latihan psikososial, status psikologis pasien PPOK perlu diamati dengan
cermat dan jika diperlukan dapat diberikan obat
c. Latihan pernapasan, untuk mengurangi dan mengontrol sesak napas.
Teknik latihan meliputi pernapasan diafragma dan pursed lips breathing
guna memperbaiki ventilasi dan mensikronisasikan kerja otot abdomen
dan toraks.
TERIMA KASIH