TUJUAN PEMBELAJARAN A. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM/TPU Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan pelayanan terpadu PTM khususnya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah di FKTP
B. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS /TPK
Setelah mengikuti pembelajaran ini peserta dapat: 1). Melakukan Deteksi Dini Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular dengan menggunakan Carta prediksi risiko dengan benar MATERI POKOK/SUB MATERI POKOK
a. Materi Pokok
Deteksi Dini dan Faktor Risiko Penyakit Tidak
Menular dengan carta prediksi resiko DEFINISI CARTA
Carta prediksi risiko adalah instrumen untuk menilai
risiko kejadian penyakit jantung dan pembuluh darah yang fatal atau yang tidak fatal dalam kurun waktu 10 tahun mendatang Manfaat Prediksi Carta
Carta disusun oleh WHO bekerjasama dengan ISH
(International Society of Hypertension) Membantu menilai risiko penyakit jantung dan pembuluh darah dalam kurun waktu 10 tahun mendatang Memudahkan petugas kesehatan untuk mengelola risiko Memotivasi penderita untuk mengubah gaya hidup Rutin minum obat bila ada FR Kapan Carta dapat digunakan Digunakan untuk menilai & mengendalikan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah berdasarkan faktor resiko : hipertensi,DM,merokok sebagai titik awal penilaian
Skrining, terutama orang dengan kondisi :
usia > 40 tahun perokok Lingkar perut (>90 cm pada pria dan > 80 cm pada wanita ) riwayat hipertensi pada keluarga riwayat DM atau penyakit ginjal pada keluarga Cara penggunaan Carta Tentukan apakah penderita DM atau tidak Tentukan kolom jenis kelamin Tentukan kolom status merokok Tentukan blok usia (usia 40-49 pakai blok 40, usia 50 -59 pakai blok 50, usia 60 – 69 pakai blok 60, usia 70-79 tahun pakai blok 70) Tekanan darah yang digunakan adalah tekanan darah sistol, perhatikan lajur angka paing kanan Tentukan kadar yang sesuai untuk kolesterol Titik temu antara kolom tekanan darah dan kolom kolesterol menentukan tingkat resiko Warna kotak menentukan besar risiko untuk mengalami penyakit jantung dan pembuluh darah yg fatal dalam kurun waktu 0 tahun mendatang Kolom nilai kolesterol Kolom Nilai kolesterol 4 154 -192 5 193 – 230 6 231 – 269 7 270 – 307 8 > 308 Kolom Tekanan Darah 120 mmHg 120 – 139 mmHg 140 mmHg 140 – 159 mmHg 160mmHg 160 – 179 mmHg 180mmHg 180 ke atas mmHg Resiko < 20 %
Konsultasi diet dan gizi seimbang, aktifitas fisik,
berhenti merokok, dan hindari konsumsi alkohol Jika resiko < 10 % cek kembali dalam waktu 12 bulan Jika risiko 10 - < 20 % cek kembali tiap 3 bulan hingga target tercapai dan selanjutnya tiap 6 -9 bulan Risiko < 30 % Konsultasi diet dan gizi seimbang, aktifitas fisik, berhenti merokok, dan hindari konsumsi alkohol Tekanan darah menetap > 140 /90 mmHg ( pada DM > 130/80 mmHg), pertimbangkan pemberian obat anti hipertensi Cek teratur setiap 3 bulan Resiko > 30 % Konsultasi diet dan gizi seimbang, aktifitas fisik, berhenti merokok, dan hindari konsumsi alkohol Tekanan darah menetap > 130/80 mmHg, pertimbangkan pemberian obat anti hipertensi Berikan statin Cek teratur tiap 3 bulan, jika tidak ada penurunan resiko PJPD maka dirujuk Nasihat kepada pasien dan keluarga
Jangan sediakan garam di meja makan dan kurangi
makanan asin, makanan cepat saji, makanan kaleng dan bumbu penyedap Ukur kadar gua darah, tekanan darah dan periksa urin secara teratur Nasihat khusus bagi penderita DM Anjurkan untuk mencapai berat badan ideal dengan mengatur pola makan. Nasihati pasien untuk lebih memilih makanan dengan indeks glikemik rendah (seperti : kacang, oats dan buah yang tidak manis) sebagai sumber karbohidrat Bila pasien dalam pengobatan DM yang dapat mengakibatkan hipoglikemi, bawalah selalu gula dan permen Hindari berjalan tanpa alas kaki atau tanpa kaos kaki Cuci kaki dengan air hangat dan jaga agar selalu kering terutama di sela sela jari Rujuk untuk pemeriksaan mata setiap dua tahun Studi Kasus -1 Tn. DI, Usia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit kepala sejak seminggu yang lalu, mual dan muntah tidak ada. Riwayat penyakit HT (+) tidak terkontrol sejak 1 tahun lalu, DM(-).Riwayat penyakit keluarga HT(+), Kebiasaan merokok (+) sejak 25 tahun lalu. Dari hasil pemeriksaan didapat TD 160/100, HR 84x/m, BB 90 Kg, TB 175 cm, LP 98 cm. Lab sederhana GDS 210 mg/dL, Chol 235 mg/dL. Tugas : Tentukan faktor risiko yang dimiliki pasien Tentukan besar persentase prediksi penyakit jantung dan pembuluh darah pada pasien diatas Studi kasus-2 Ny. M, usia 55 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan batuk pilek sejak 3 hari lalu, demam (-). RPD: HT(+) terkontrol amlodipin 1x5mg, DM(+) sejak usia 45 tahun terkontrol dengan obat metformin 3x500mg. Lingkungan sering terpapar asap rokok (+). Dari hasil pemeriksaan TD 150/80 mmHg, Hr 84 x/m, BB 75 Kg, TB 155 cm, LP 90 Cm, Lab didapat GDS 225 mg/dL, kolesterol 270 mg/dL. Tugas : Tentukan faktor risiko yang dimiliki pasien Tentukan besar persentase prediksi penyakit jantung dan pembuluh darah pada pasien diatas Rangkuman Carta Prediksi Risiko acuan bagi nakes di FKTP untuk memprediksi risiko seseorang untuk menderita PJPD yang fatal/tidak fatal dalam 10 tahun mendatang Dengan mengetahui tingkat risiko dapat dilanjutkan dengan tatalaksana yang sesuai serta memberi konseling SEKIAN & TERIMA KASIH