Ruang Lingkup

Upaya pencegahan, pengendalian, dan tata

laksana yang terintegrasi untuk tindak lanjut
PELAYANAN faktor risiko dan penyakit tidak menular
(penyakit kardiovaskuler, diabetes melitus,
TERPADU penyakit paru kronis, dan kanker) serta PTM
lainnya di Puskesmas dan FKTP
PTM (PANDU Sasaran
PTM) Penduduk usia 15 tahun ke atas yang datang ke
Puskesmas/FKTP untuk kunjungan sakit maupun
kunjungan sehat
Pelayanan Terpadu PTM

Algoritma
 Pelayanan Terpadu PTM
• Pengunjung Puskesmas usia >15 thn
• Rujukan Posbindu PTM/Posyandu Lansia
• Intervensi Lanjut PIS-PK

Algoritma
• Pasien Rujuk Balik FKRTL

1
 PAnamnesis
elayanan TFaktor Risiko PTM
erpaduRiwayat
PTM Penyakit,
• Usia, Jenis Kelamin,
• Pola makan tinggi gula, garam, dan lemak
• Kurang konsumsi buah dan sayur
• Merokok
•
•
•
Algoritma
Kurang aktifitas fisik
BB berlebihan
Perempuan usia 30 - 50 thn yg sudah
menikah atau pernah berhubungan seksual
2
 Pemeriksaan
• Tekanan Darah
• Gula Darah Puasa
• IMT BB dan TB
Pelaya
• Lingkarnan Terp(Obesitas
Perut adu PTMSentral)
• Spekulo (khusus perempuan)
• Hb
•
Algoritma
Profil Lipid (Orang Hipertensi dan
atau DM ≥40 th)
• HBa1C >18 th
• EKG utk orang hipertensi dan atau
DM ≥40 th
3
a. Hipertensi
b. Diabetes Melitus
c. Obesitas
d. Stroke
e. Jantung
f. PPOK : kuesioner PUMA
g. Kanker Payudara : SADANIS
h. Kanker Leher Rahim : IVA
i. Gangguan Refraksi dan OMSK
 Pelayanan Terpadu PTM

Bagi Perokok ditambahkan

Konseling UBM
Algoritma
dan usia > 50 tahun diperiksa
spirometri -> PPOK
3a
Perempuan usia 30-50 thn yang
sudah menikah atau pernah
Pelayanan Terpadu PTM
melakukan berhubungan seksual
3b

Inspekulo SADANIS
serviks
3b.2
 Penilaian Prediksi
PelayanRisiko
an TerpadPTM
u PTM

Diobati
PREDIKSI
RISIKO
PTM
 PENILAIAN PREDIKSI
RISIKO PTM
1. Memprediksi risiko seseorang menderita penyakit kardiovaskuler 10 tahun
mendatang, berdasarkan jenis kelamin, umur, tekanan darah sistolik, status
merokok , diagnosis Diabetes, Kolesterol total darah, IMT
2. Menggunakan Tabel Prediksi Risiko PTM
3. Diadaptasi dari “WHO Cardiovascular Disease Risk Charts” yang dikeluarkan
tahun 2020
4. Terdapat 2 jenis tabel prediksi risiko PTM, yaitu:
Berdasarkan hasil laboratorium (memerlukan nilai kolesterol total dan
diagnosis diabetes melitus) dan
Tanpa hasil laboratorium (memerlukan nilai IMT)
CARA PENGGUNAAN TABEL PREDIKSI RISIKO PTM
(Dengan hasil laboratorium)
1. Tentukan dahulu apakah orang yang diperiksa
penyandang DM atau tidak. Gunakan kolom
yang sesuai dengan statusnya.
2. Kemudian tentukan kolom jenis kelaminnya
(laki-laki di kolom kiri dan perempuan di kolom
kanan).
3. Tentukan status merokok apakah merokok atau
tidak, sesuaikan di kolomnya masing-masing
4. Selanjutnya tetapkan blok usia. Lihat lajur angka
paling kiri (misalnya untuk usia 46 tahun pakai
blok usia 45-49 tahun, 68 tahun pakai blok 65-
69 tahun, dst
5. Tekanan darah (TD) yang dipakai adalah tekanan darah sistolik
– lihat nilai sistolik pada lajur paling kanan.
6. Lihat kolom konversi kadar kolesterol total pada lajur bawah
(pada tabel digunakan satuan mmol/l, sedangkan di Indonesia
umumnya menggunakan satuan mg/dl, angka konversi
tercantum).
7. Tarik garis dari blok umur ke arah dalam, kemudian tarik garis
dari TD ke arah dalam dan nilai kolesterol ke atas, angka dan
warna kotak yang tercantum pada titik temu antara kolom
umur, TD, dan kolom kolesterol menentukan besarnya risiko
untuk mengalami penyakit kardiovaskular dalam kurun waktu
10 tahun mendatang.
8. Penilaian berdasarkan tingkat risiko ini dilanjutkan dengan
tata laksana
CARA PENGGUNAAN TABEL PREDIKSI RISIKO PTM
(tanpa hasil laboratorium)
1. Tentukan dahulu kolom jenis
kelaminnya (laki-laki kolom kiri dan
perempuan kolom kanan).
2. Tentukan status merokok apakah
merokok atau tidak, sesuaikan di
kolomnya masing-masing
3. Selanjutnya tetapkan blok usia. Lihat
lajur angka paling kiri (misalnya untuk
usia 46 tahun pakai blok usia 45-49
tahun, 68 tahun pakai blok 65-69
tahun, dst
4. Tekanan darah (TD) yang dipakai adalah tekanan
darah sistolik – lihat nilai sistolik pada lajur paling
kanan.
5. Lihat kolom IMT (Indeks Masa Tubuh) pada lajur
bawah.
6. Tarik garis dari blok umur ke arah dalam, kemudian
tarik garis dari titik tekanan darah ke arah dalam
dan nilai IMT ke atas, angka dan warna kotak yang
tercantum pada titik temu antara kolom umur, TD
sistolik dan kolom IMT menentukan besarnya risiko
untuk mengalami penyakit kardiovaskular dalam
kurun waktu 10 tahun mendatang.
7. Penilaian berdasarkan tingkat risiko ini dilanjutkan
dengan tata laksana
 TATA LAKSANA HASIL PREDIKSI RISIKO
yang menggunakan Laboratorium

Risiko PJPD < 5% Risiko PJPD 5-10% Risiko PJPD 10-20% Risiko PJPD >20%

Diet termasuk Diet termasuk Diet termasuk Diet termasuk rendah

rendah lemak, rendah lemak, rendah lemak, lemak, aktivitas fisik,
Konseling aktivitas fisik, Konseling aktivitas fisik, Konseling aktivitas fisik, Konseling UBM,dan berhenti
UBM,dan berhenti UBM,dan berhenti UBM,dan berhenti minum alkohol
minum alkohol minum alkohol minum alkohol
Penggunaan Obat
Pertimbangkan Pertimbangkan Pertimbangkan Hipertensi dan DM dg
penggunaan penggunaan penggunaan mempertimbangkan
Tatalaksana Obat Hipertensi Tatalaksana Obat Hipertensi Tatalaksana Obat Hipertensi Tatalaksana penggunaan obat
dan DM sesuai dan DM sesuai dan DM sesuai penurun lemak darah
dengan PPK dengan PPK dengan PPK sesuai dengan PPK
Dilakukan tiap 3 bln
Follow up dilakukan Dilakukan tiap 3 bln
Dilakukan setiap Bila tidak ada
Follow up 1 tahun kemudian. sampai mencapai Follow up
bila tanpa kondisi yg
3 bulan sekali Follow up perubahan penilaian
pengobatan
Follow up diharapkan
risiko terjadinya PJPD
dilanjutkan tiap 6-9 dalam 6 bulan, rujuk ke
FKRT
bulan kemudian.
Alur Pencatatan Integrasi Layanan Primer – Deteksi Dini
PTM
PENCATATAN
ASIK digunakan untuk:
DALAM GEDUNG ASIK *ASIK SIMPUS:
SIMPUS
Pencatatan layanan
Fasyankes: • Dashboard Grafik dalam gedung mulai
PUSKESMAS, RS analitik umum dan dari Pendaftaran,
Di catat oleh indikator Renstra PTM
Nakes/staf • Dashboard dapat Layanan Klaster,
Faskes diakses oleh PKM dan Laboratorium, Farmasi,
Dinkes Pembayaran
ASIK Dashboard
mobile https://sehatindonesiaku.kemkes.go.id/
POSYANDU
PRIMA (Pustu, - ASIK mobile untuk pencatatan
Poskesdes)
kegiatan Deteksi Dini PTM:
a. Fasyankes: PKM, RS (oleh Nakes)
PENCATATAN b. UKBM: Keg. Posyandu (oleh Kader
LUAR GEDUNG
Kesehatan
UKBM:
KEGIATAN
ASIK - Dashboard: Memantau data hasil
Di catat oleh mobile
POSYANDU inputan dari ASIK Mobile
Kader
Kesehatan *Ket. Saat ini ASIK SIMPUS belum
dikembangkan
Aplikasi Sehat IndonesiaKu
(ASIK)
Platform Puskesmas Terintegrasi

Platform ASIK (Aplikasi Sehat Indonesiaku) adalah aplikasi

terpusat yang digunakan untuk input data, monitoring data
perkembangan pasien untuk tenaga kesehatan layanan Primer.

1 2

● Web based: digunakan oleh ● Aplikasi Android:

tenaga kesehatan di digunakan oleh
Puskesmas dan Posyandu tenaga kesehatan
Prima* dan kader kesehata
untuk pencatatan
layanan luar gedung
(Kegiatan Posyandu) 4
 Tata Cara Pendaftaran ASIK
Langkah 1:Klik tombol Daftar untuk mendaftarkan diri pertama kali di dalam aplikasi Sehat Indonesiaku

Langkah 2:Pilih peran pelayan

kesehatan yang sesuai, untuk
peran selain bidan, dokter,
perawat, dapat pilih Lainnya
 Tata Cara Pendaftaran ASIK
Langkah 3 Kolom Pengisian Pelayan Kesehatan: Silakan Langkah 3 Kolom Pengisian (Lainnya):Jika memilih Lainnya,
memilih pelayan kesehatan dan isi data diri sesuai kolom yang
maka perlu mengisi profesi yang sesuai. Jika profesi tidak ada
dibutuhkan dalam pilihan, maka pilih “Lainnya” dan wajib mengisi profesi
yang sesuai
Login ASIK

Langkah 3:Setelah pengiriman OTP selesai, maka

pelayan Kesehatan akan dihantarkan kepada laman
beranda aplikasi dan siap mengakses fitur yang ada
di aplikasi Sehat Indonesiaku
 PENCATATAN ASIK
Langkah 3:Setelah pengiriman OTP selesai, maka pelayan Kesehatan akan dihantarkan kepada laman beranda
aplikasi dan siap mengakses fitur yang ada di aplikasi Sehat Indonesiaku
PENCATATAN ASIK
PENCATATAN ASIK
PENCATATAN ASIK
PENCATATAN ASIK
PENCATATAN ASIK KHUSUS UNTUK WANITA
HASIL DETEKSI DINI ASIK
HASIL DETEKSI DINI ASIK
 DASHBOARD ASIK

https://sehatindonesiaku.kemkes.go.id/login
DASHBOARD ASIK
DASHBOARD ASIK
TERIMA KASIH