Curriculum Vitae

• Nama : dr. Yusuf Aulia Rahman, SpPD, FINASIM

• Pendidikan
• Dasar & Menengah : Bandar Lampung, 2001
• Dokter Umum : FKUI, Jakarta 2008
• Spesialis Penyakit Dalam : FKUI, Jakarta 2016

• Pekerjaan
• Anggota Panel Ahli HIV & IMS Kemenkes RI (2020 – sekarang)
• Staf Pengajar Farmasi Institut Teknologi Sumatera (2019 – sekarang)
• Koordinator Klinik HIV RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung (2017 – sekarang)
• Staf KSM Penyakit Dalam RSUD Abdul Moeloek (2010 – sekarang)
• Dokter PTT Puskesmas Kecamatan Enggano, Bengkulu Utara (2008-2010)
 Menurunkan Mortalitas COVID-19:
Pengendalian Penyakit Komorbid Kronik

dr. Yusuf Aulia Rahman, SpPD

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) Cabang Lampung

Pertemuan Evaluasi Pelaksanaan Program P2P

Bandar Lampung, 1 Juli 2021
COVID-19
Mencegah kematian
 • 62% kematian COVID-19 di
RSMH Palembang adalah pasien
dengan komorbid. Komorbiditas
meningkatkan risiko kematian
hingga 3,78 kali lipat.1

1. The Risk Factor for Mortality in COVID-19 Patients in Mohammad Hoesin Hospital, Palembang, Indonesia . JIKM 2021
Komorbiditas COVID-19
 • Vaskular
• Infeksi
• Trauma
COVID-19 • Autoimun
• Metabolik
• Idiopatik
• Kongenital
Diabetes
Gagal jantung
Hipertensi
Gagal ginjal
Penapisan Risiko Penyakit Jantung
Koroner
&
Penyakit Ginjal Kronik
PENILAIAN RISIKO
PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Sangat
tinggi

Tinggi

Sedang

Rendah
PENILAIAN RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR

• PKV terdokumentasi baik secara klinis atau secara meyakinkan tampak pada
pencitraan
• PKV klinis meliputi infark miokardium akut sindroma koroner akut revaskularisasi

Sangat koroner atau arteri lain, stroke, TIA, aneurisma aorta dan penyakit pembuluh
darah perifer
• Secara meyakinkan tampak pada pencitraan meliputi plak signifikan (stenosis 50
pada angiografi atau ultrasonografi Tidak termasuk di dalamnya penebalan intima

tinggi
media thickness ( arteri karotis).
• Diabetes mellitus (dengan kerusakan organ target, misalnya proteinuria atau
disertai afktor risiko mayor misalnya hipertensi derajat 3 atau hiperkolesterolemia
• Penyakit ginjal kronik berat eLFG 30 mL/min/ 1 73 m 2
• Kalkulasi SCORE 10 tahun 10
PENILAIAN RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR

• Kenaikan tinggi pada salah satu faktor risiko terutama kadar

kolesterol>8 mmol /L 310 mg/ dL misalnya
hiperkolesterolemia familial, hipertensi derajat 3 (TD 180
110 mmHg)

Tinggi
• Pada kebanyakan orang dengan DM kecuali pada individu
muda dengan DM tipe 1 dan tanpa faktor risiko mayor lain
termasuk risiko sedang
• Hipertrofi ventrikel kiri hipertensif
• Penyakit ginjal kronik sedang (eLFG 30-59 mL/min/1.73m2)
• Kalkukasi SCORE 10 tahun 5-10%
PENILAIAN RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR

• Kalkulasi SCORE 10 tahun ≥1%

hingga <5%
• Hipertensi derajat 2
Sedang • Kebanyakan orang setengah baya
termasuk kategori ini
• Kalkulasi SCORE 10 tahun <1%
PENILAIAN RISIKO PENYAKIT
KARDIOVASKULAR

•Kalkulasi SCORE
Rendah 10 tahun <1%
Tatalaksana Non-
Medikamentosa
DM Tipe 2 & Hipertensi
Spektrum Klinis Pasien Diabetes dan
Hipertensi
Kronik
(Rawat jalan)

Akut
(Rawat inap )

Kritis
(HCU/ICU)
Situasi Pasien DM Tipe 2 & Hipertensi
Biaya Pengobatan Jumlah Pasien

Kronik Kronik (Rawat jalan)

(Rawat
jalan)
Akut
Akut
(Rawat inap ) (Rawat inap )
Kritis
Kritis
(HCU/ICU)
(HCU/ICU)
Tatalaksana Komprehensif
Hipertensi & Diabetes
Pencegahan
Diagnosis dini
Edukasi
Berhenti merokok Medikamentosa
Hipertensi
Olahraga
Diabetes Rehabilitasi komplikasi
Pengaturan diet Pengobatan hipertensi
Komorbid & DM
Penurunan berat
badan Komplikasi Pengobatan komorbid Hemodialisis
Evaluasi target dan komplikasi Fisioterapi
pengobatan
Edukasi
Pengaturan Diet:
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)
 Penurunan Berat Badan

Ashwell M, Gunn P, Gibson S. Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis.
Obes Rev. 2012
Berhenti Merokok
Intervensi berhenti merokok

McIvor, A. Best practices for smoking cessation interventions in primary care. Can Respir J. 2009
Tatalaksana Medikamentosa
DM Tipe 2
Patofisiologi DM Tipe 2
• Terdapat 8 organ yang terlibat
pada terjadinya hiperglikemia
pada pasien DM Tipe 2.

• Pengobatan DM Tipe 2
seharusnya multidrug dari awal
terdiagnosis.

DeFronzo. Pathophysiologic Approach to Therapy in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes. 2013
 Every 1% drop in HbA1c can reduce
long-term diabetes complications

43% 37% 19% 16% 14% 12%

Stroke
Myocardial
Heart failure infarction
Cataract
extraction
Microvascular
disease

Lower extremity
amputation or
fatal peripheral
vascular disease

1
Stratton IM et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321(7258):405-412. 29
Pemilihan Terapi Medikamentosa

Pedoman Penatalaksanaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia. PERKENI, 2019
Tatalaksana Medikamentosa
Hipertensi
Sistem Neurohumoral Regulasi Tekanan
Darah

Hypertension. Nature Reviews Disease Primers. 2018

Renin Angiotensin Aldosteron System
(RAAS)

Hypertension. Nature Reviews Disease Primers. 2018

Penapisan dan Deteksi Hipertensi
Inisiasi obat hipertensi
Alur Terapi Sesuai
dengan Klasifikasi Hipertensi
Target Tekanan Darah di Klinik
Tatalaksana Hipertensi Tanpa Komplikasi
Tatalaksana Hipertensi
dan Penyakit Arteri Koroner
Tatalaksana Hipertensi
dengan Penyakit Ginjal Kronik
Take Home Messages..
• Tingkatkan mutu SDM kesehatan
• Lengkapi fasilitas kesehatan
“COVID-19 expose the broken
system”
Terima kasih