PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIMARO UPTD PUSKESMAS KALIMARO Jl. Merdeka RT/RW 003/002 Dusun 1 Jl. Merdeka RT/RW 003/002 Dusun 1 Desa Kalimaro Kec. Gebang Kab. Cirebon Desa Kalimaro Kec. Gebang Kab. Cirebon
Kegiatan : POSBINDU/PANDU PTM Kegiatan : POSBINDU/PANDU PTM
Tanggal : Tanggal : Kepada : Kepada : 1. Poli KIA/KB 1. Poli KIA/KB 2. Poli BP Umum 2. Poli BP Umum 3. Gizi 3. Gizi 4. Lainnya … 4. Lainnya … Mohon untuk tatalaksana selanjutnya pada Mohon untuk tatalaksana selanjutnya pada Nama : Nama : TTL : TTL : Alamat : Alamat : Hasil Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan TB : cm TD : mmHg TB : cm TD : mmHg BB : kg GDS/P : mg/dl BB : kg GDS/P : mg/dl LP : cm Chol : mg/dl LP : cm Chol : mg/dl IMT : AU : mg/dl IMT : AU : mg/dl Lainnya…. Lainnya….
Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih. Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KALIMARO UPTD PUSKESMAS KALIMARO Jl. Merdeka RT/RW 003/002 Dusun 1 Jl. Merdeka RT/RW 003/002 Dusun 1 Desa Kalimaro Kec. Gebang Kab. Cirebon Desa Kalimaro Kec. Gebang Kab. Cirebon
Kegiatan : POSBINDU/PANDU PTM Kegiatan : POSBINDU/PANDU PTM
Tanggal : Tanggal : Kepada : Kepada : 1. Poli KIA/KB 1. Poli KIA/KB 2. Poli BP Umum 2. Poli BP Umum 3. Gizi 3. Gizi 4. Lainnya … 4. Lainnya … Mohon untuk tatalaksana selanjutnya pada Mohon untuk tatalaksana selanjutnya pada Nama : Nama : TTL : TTL : Alamat : Alamat : Hasil Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan TB : cm TD : mmHg TB : cm TD : mmHg BB : kg GDS/P : mg/dl BB : kg GDS/P : mg/dl LP : cm Chol : mg/dl LP : cm Chol : mg/dl IMT : AU : mg/dl IMT : AU : mg/dl Lainnya…. Lainnya….
Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih. Atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.