RESEP PASSO Baru

DINAS KESEHATAN KOTA AMBON DINAS KESEHATAN KOTA AMBON
PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO

Jl. Sisingamaraja, Passo Jl. Sisingamaraja, Passo
NO: NO REV:002 TGL BERLAKU: NO: NO REV:002 TGL BERLAKU:
Tgl Resep : Tgl Resep :

POLI : UMUM /GIGI / KIA /UGD /………. POLI : UMUM /GIGI / KIA /UGD /……….
Jenis Pelayanan : UMUM KIS KTP Jenis Pelayanan : UMUM KIS KTP
Pemeriksa : dr. Pemeriksa : dr.
KODE: KODE:
R/
NO RM : NO RM :
Nama :…...................................... Nama :…......................................
Tgl Lahir : / / Tgl Lahir : / /
Umur :…..... Umur :….....
JK :L / P BB:…..... JK :L / P BB:….....
Alamat : NO R/ Alamat : NO R/
OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER
DINAS KESEHATAN KOTA AMBON DINAS KESEHATAN KOTA AMBON

NO: NO REV:001 TGL BERLAKU: NO: NO REV:001 TGL BERLAKU:
Tgl Resep : Tgl Resep :

POLI : UMUM /GIGI/ KIA/UGD/………. POLI : UMUM /GIGI/ KIA/UGD/……….
Jenis Pelayanan : UMUM KIS KTP Jenis Pelayanan : UMUM KIS KTP
Pemeriksa : dr. Pemeriksa : dr.
KODE: KODE:
R/ R/
NO RM : NO RM :
Nama :…...................................... Nama :…......................................
Tgl Lahir : / / Tgl Lahir : / /
Umur :…..... Umur :….....
JK :L / P BB:…..... JK :L / P BB:….....
Alamat : NO R/ Alamat : NO R/
OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER OBAT TIDAK DAPAT DIGANTI TANPA SEPENGETAHUAN DOKTER
6 TEPAT: TTD: 6 TEPAT: TTD:
TEPAT PASIEN TEPAT PASIEN
TEPAT OBAT TEPAT OBAT
TEPAT DOSIS TEPAT DOSIS
TEPAT CARA PEMAKAIAN TEPAT CARA PEMAKAIAN
TEPAT WAKTU PEMAKAIAN TEPAT WAKTU PEMAKAIAN
TEPAT MENYIMPAN TEPAT MENYIMPAN
6 TEPAT: TTD: 6 TEPAT: TTD:

TEPAT PASIEN TEPAT PASIEN
TEPAT OBAT TEPAT OBAT
TEPAT DOSIS TEPAT DOSIS
TEPAT CARA PEMAKAIAN TEPAT CARA PEMAKAIAN
TEPAT WAKTU PEMAKAIAN TEPAT WAKTU PEMAKAIAN
TEPAT MENYIMPAN TEPAT MENYIMPAN
n
,
PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO
Jl. Sisingamangaraja, Passo Jl. Sisingamangaraja, Passo Jl. Sisingamangaraja, Passo
KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN

No. RM : No. RM : No. RM :
NAMA KK : NAMA KK : NAMA KK :
TTL : TTL : TTL :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
JIKA BEROBAT KARTU INI HARUS SELALU DIBAWA JIKA BEROBAT KARTU INI HARUS SELALU DIBAWA JIKA BEROBAT KARTU INI HARUS SELALU DIBAWA

TTL : TTL : TTL :

TTL : TTL : TTL :

TTL : TTL : TTL :
No R/: Tanggal: No R/: Tanggal: No R/: Tanggal:
Nama: Nama: Nama:

TIAP JAM: TIAP JAM: TIAP JAM:
…...…. X Sehari ……….. Tablet …………. …...…. X Sehari ……….. Tablet …………. …...…. X Sehari ……….. Tablet ………….
Kapsul …………. Kapsul …………. Kapsul ………….
Bungkus …………. Bungkus …………. Bungkus ………….
Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:
SEBELUM/SESUDAH MAKAN SEBELUM/SESUDAH MAKAN SEBELUM/SESUDAH MAKAN
Nama: Nama: Nama:


Nama: Nama: Nama:


Nama: Nama: Nama:


Jl. Sisingamangaraja, Passo Jl. Sisingamangaraja, Passo
Nama: Nama: Nama:


Nama: Nama: Nama:

Nama: Nama: Nama:


PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO
Jl. Sisingamaraja, Passo Jl. Sisingamaraja, Passo Jl. Sisingamaraja, Passo Jl. Sisingamaraja, Passo
No R/: Tanggal: No R/: Tanggal: No R/: Tanggal: No R/: Tanggal:
Nama: Nama: Nama: Nama:
…...…. X Sehari ……….. sendok 5ml/………ml …...…. X Sehari ……….. sendok 5ml/………ml …...…. X Sehari ……….. sendok 5ml/………ml …...…. X Sehari ……….. sendok 5ml/………ml
Tiap Jam: Tiap Jam: Tiap Jam: Tiap Jam:
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP:
SEBELUM/SESUDAH MAKAN SEBELUM/SESUDAH MAKAN SEBELUM/SESUDAH MAKAN SEBELUM/SESUDAH MAKAN
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………

……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………

……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
……………… ……………… ……………… ………………
No R/: Tanggal: No R/: Tanggal:
Nama: Nama:
OLES/TETES/ TABUR PADA BAGIAN YANG SAKIT OLES/TETES/ TABUR PADA BAGIAN YANG SAKIT
Ket. Obat: Ket. Obat:

OBAT LUAR OBAT LUAR
HARUS DENGAN RESEP DOKTER HARUS DENGAN RESEP DOKTER

Nama: Nama:

OBAT LUAR OBAT LUAR

Nama: Nama:

OBAT LUAR OBAT LUAR

Nama: Nama:

OBAT LUAR OBAT LUAR
Nama: Nama:

OBAT LUAR OBAT LUAR
AGIAN YANG SAKIT
R
EP DOKTER
AGIAN YANG SAKIT
R
EP DOKTER
AGIAN YANG SAKIT
R
EP DOKTER
AGIAN YANG SAKIT
R
EP DOKTER
AGIAN YANG SAKIT
R
EP DOKTER

RESEP PASSO Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RESEP PASSO Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DINAS KESEHATAN KOTA AMBON DINAS KESEHATAN KOTA AMBON

PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO

Tgl Resep : Tgl Resep :

DINAS KESEHATAN KOTA AMBON DINAS KESEHATAN KOTA AMBON

Tgl Resep : Tgl Resep :

6 TEPAT: TTD: 6 TEPAT: TTD:

KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN

KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN

KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN

KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN KARTU BEROBAT PASIEN

Nama: Nama: Nama:

Nama: Nama: Nama:

Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:

Nama: Nama: Nama:

Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:

Nama: Nama: Nama:

Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:

Nama: Nama: Nama:

Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:

Nama: Nama: Nama:

Nama: Nama: Nama:

Ket. Obat: Ket. Obat: Ket. Obat:

Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP:

Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP: Ket. SIRUP:

Ket. Obat: Ket. Obat:

PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO

Ket. Obat: Ket. Obat:

PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO

Ket. Obat: Ket. Obat:

PUSKESMAS PASSO PUSKESMAS PASSO

Ket. Obat: Ket. Obat:

Ket. Obat: Ket. Obat:

AGIAN YANG SAKIT

AGIAN YANG SAKIT

AGIAN YANG SAKIT

Anda mungkin juga menyukai