Anda di halaman 1dari 2

SKRINING GIZI SKRINING GIZI SKRINING GIZI

NAMA : NAMA : NAMA :


NAMA ORANG TUA: NAMA ORANG TUA: NAMA ORANG TUA:
TGL LAHIR : TGL LAHIR : TGL LAHIR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
BERAT BADAN : BERAT BADAN : BERAT BADAN :
TINGGI BADAN : TINGGI BADAN : TINGGI BADAN :
LILA : LILA : LILA :
STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI
BB/U : BB/U : BB/U :
TB/U : TB/U : TB/U :
BB/TB : BB/TB : BB/TB :
IMT/U : IMT/U : IMT/U :
SKRINING GIZI SKRINING GIZI SKRINING GIZI

NAMA : NAMA : NAMA :


NAMA ORANG TUA: NAMA ORANG TUA: NAMA ORANG TUA:
TGL LAHIR : TGL LAHIR : TGL LAHIR :
ALAMAT : ALAMAT : ALAMAT :
BERAT BADAN : BERAT BADAN : BERAT BADAN :
TINGGI BADAN : TINGGI BADAN : TINGGI BADAN :
LILA : LILA : LILA :
STATUS GIZI STATUS GIZI STATUS GIZI
BB/U : BB/U : BB/U :
TB/U : TB/U : TB/U :
BB/TB : BB/TB : BB/TB :
IMT/U : IMT/U : IMT/U :

Anda mungkin juga menyukai