Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-018V91P No. NIK : 6102125806960003


Nama Lengkap : NINA LISTIAWATI
Tanggal Lahir : 1996-06-18
No.HP : 082154618181
Alamat : SUNGAI DURI 1
Lokasi Menerima : Sungai Kunyit - 15020301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-13 09:38:00 Moderna 083D21A Sungai Kunyit - 15020301 DALAM KONDISI BAIK

2021-12-27 10:54:00 Moderna 3005704 Sungai Kunyit - 15020301 Sudah vaksin ke 2

2022-03-28 11:00:00 Moderna 3005704 Sungai Kunyit - 15020301 Sudah vaksun booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Andayani Str.Keb
No Telp : 082350711007

Anda mungkin juga menyukai