RENCANA PERBAIKAN STRATEGIS (RPS) PASKA SURVE

UPAYA KESEHATAN PERORAN

UPTD PUSKESMAS KENTANG GO

ELEMEN
NO REKOMENDASI SURVEIOR
PENILAIAN
(1) (2) (3)
CONTOH PENGISIAN ADMEN

1 1.1.1.1 SK Ka. Puskesmas tentang Jenis-jenis pelayanan

dilengkapi dengan dokumen input dan proses

penyusunan RPK Tahunan Puskesmas harus

terintegrasi dan komprehensif dengan
membandingkan RUK yang sudah disetujui
dengan DPA Puskesmas atau ketersediaan dana
puskesmas baik BOK JKN maupun sumber dana
lainnya. Susun RPK Bulanan Puskesmas RPK
2 1.1.4.2
bulanan yang lahir dari proses lokakarya mini
bulanan puskesmas yang di sepakati untuk
dilaksanakan bersama pahami Pedoman
perencanaan puskesmas pada Permenkes 44
Tahun 2016 tentang pedoman Manajemen
Puskesmas

CONTOH PENGISIAN UKM

Cantumkan uraian tugas PJ UKM pada SK Ka.
Puskesmas tentang penetapan Penanggung
jawab UKM
1 5.1.1.2

Lakukan evaluasi kegiatan kaji banding

2 6.1.6.6

CONTOH PENGISIAN UKP

3 7.8.1.1 Buat bukti pelaksanaan pendidikan/ penyuluhan

pada pasien dalam rekam medis
 3 7.8.1.1 Buat bukti pelaksanaan pendidikan/ penyuluhan
pada pasien dalam rekam medis

Alokasikan sumber daya yang cukup untuk

4 9.1.3.1 kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan
upaya keselamatan pasien.

Keterangan:
No 1 diisi urutan nomor
No 2 diisi nomor elemen penilaian yang mendapatkan rekomendasi surveior, misalnya 7.1.1.4 atau 7.1.1 ep 4
No 3 diisi rekomendasi surveior
No 4 diisi langkah-langkah kegiatan untuk pemenuhan rekomendasi surveior
No 5 diisi metode yang digunakan dalam langkah pemenuhan rekomendasi surveior
No 6 diisi indikator pencapaian dari kegiatan pemenuhan rekomendasi surveior, umumnya tersedianya/terselenggaranya h
No 7 diisi tanggal spesifik rencana pelaksanaan kegiatan yang tercantum dalam kolom (4)
No 8 diisi spesifik nama petugas yang diberikan tanggung jawab atas terlaksananya kegiatan tersebut dalam kolom (4)
ANA PERBAIKAN STRATEGIS (RPS) PASKA SURVEI AKREDITASI TAHUN 2019
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
UPTD PUSKESMAS KENTANG GORENG

INDIKATOR
LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN
PENCAPAIAN
(4) (5) (6)

melakukan review terhadap

SK Jenis-jenis pelayanan
sehingga didapat dokumen
melengkapi dokumen input dan proses input dan proses nya sesuai
terhadap keluarnya SK tersebut
dengan harapan dan
kebutuhan masyarakat
ada dokumen input dan
proses jenis-jenis
pelayanan yang menjadi
harapan dan kebutuhan
masyarakat

melakukan review terhadap ada Dokumen review RPK

yang telah terintegrasi
1. RPK harus terintegrasi dan komprehensif RPK yang telah dibuat apakah dan komprehensif
dibandingkan dengan RUK yang telah disetujui sudah sesuai dengan RUK menuangkan seluruh
dan disesuaikan dengan ketersediaan dana dan ketersediaan dana pada kegiatan yang ada di
tahun berjalan
Puskesmas.

1. lokmin bulanan berjalan isi Notulen Lokmin sesuai

sesuai amanah pmk 44 tahun dengan PMK 44 Tahun
2016 2016
2. RPK Bulanan disusun dari proses lokmin
yang telah disepakati 2. Dokumen Lokmin bulanan ada Notulen lokmin
bulanan yang dibuat
mampu mencerminkan RPK
tertuang RPK yang akan
yang akan dilasanakan pada
dilaksanakan bulan
bulan berikutnya
berikutnya

Merevisi SK Ka. Puskesmas tentang Penetapan Perbaikan langsung SK Ka. Ada uraian tugas PJ UKM
PJ UKM dengan mencantukan uraian tugas PJ Puskesmas pada SK Ka.Puskesmas
UKM sesuai dengan kewenangan dan tentang Penetapan PJ
tanggung jawabnya terhadap UKM
penyelenggraaan pelayanan UKM esensial dan
pengembangan.

1. Menyelenggrakan pertemuan PJ UKM dan Pertemuan dan diskusi Ada dokumen evaluasi
pelaksana program untuk membahas evaluasi kegiatan kaji banding
pelaksanan kaji banding.
2. Menilai pelaksanaan kaji banding dari sisi
efesiensi dan manfaat, serta kemungkinan
dapat diadopsi.

1. mengadakan pertemuan sosialisasi SOP pertemuan sosialisasi terlaksananya pertemuan

pemberian KIE pada pasien kepada petugas sosialisasi
pelayanan umum, KIA, gigi, poli lansia, poli TB
dengan penekanan penulisan hasil KIE di
rekam medis
 2. berkoordinasi dengan petugas ruang rekam koordinasi antar unit terlaksananya koordinasi
medis agar mengecek kelengkapan penulisan pelayanan dengan unit RM
KIE pada RM, jika tidak ditulis agar
dikembalikan ke petugas pemberi pelayanan
untuk dilengkapi.

3. petugas ruang rekam medis mengecek checklist kelengkapan RM di edukasi pasien tercatat
kelengkapan penulisan KIE pada RM (sebagai unit RM dalam RM
bagian dari pengecekan kelengkapan
penulisan RM), jika tidak ditulis lengkap agar
dikembalikan ke petugas pemberi pelayanan
untuk dilengkapi.

1. Mengadakan rapat evaluasi program mutu pertemuan dan diskusi tersedia dokumen
th 2021 dan penyusunan program mutu th evaluasi program mutu
2022 2021 dan KAK program
mutu 2022
2. Berkoordinasi dengan Ka. Puskesmas dan Pertemuan dan diskusi terlaksana pertemuan
Tim Perencanaan Puskesmas mengadvokasi koordinasi.
agar kegiatan prioritas dalam program mutu
puskesmas dapat dialokasikan dana dan SDM
yang memadai dan masuk dalam RUK, RPK
Puskesmas

3. Mengajukan usulan kegiatan prioritas Pertemuan dan diskusi Masuknya kegiatan

program mutu puskesmas dalam rapat prioritas program mutu
penyusunan RUK 2023 dan RPK 2022 puskesmas dalam RUK
2023 dan RPK 2022

mendasi surveior, misalnya 7.1.1.4 atau 7.1.1 ep 4

mendasi surveior
an rekomendasi surveior
komendasi surveior, umumnya tersedianya/terselenggaranya hal-hal yang tercantum dalam rekomendasi
g tercantum dalam kolom (4)
wab atas terlaksananya kegiatan tersebut dalam kolom (4)
 PENANGGUNG
WAKTU
JAWAB
(7) (8)

2 Des 2021 PJ. Admen

30 Okt 2021 PJ Admen

7 Nov 2021 PJ Admen

7 Nov 2021 PJ Admen

15-Dec-21 Ka. Puskesmas

15-17 Des PJ UKM

2021

16 desember dr. Cinta

2021
16 desember dr. Cinta
2021

setiap hari petugas piket unit

pelayanan RM
mulai tanggal
18 desember
2021

20-22 des dr. Bunga

2021

24 des 2021 dr. Bunga

18 jan 2022 dr. Bunga

 PROGRAM PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) PASKA
UPAYA KESEHATAN PER
UPTD PUSKESMAS KENTA

ELEMEN
NO REKOMENDASI SURVEIOR
PENILAIAN
(1) (2) (3)
CONTOH PENGISIAN ADMEN

SK Ka. Puskesmas tentang Jenis-jenis

1 1.1.1.1 pelayanan dilengkapi dengan dokumen input
dan proses

penyusunan RPK Tahunan Puskesmas harus

terintegrasi dan komprehensif dengan
membandingkan RUK yang sudah disetujui
dengan DPA Puskesmas atau ketersediaan dana
puskesmas baik BOK JKN maupun sumber
dana lainnya. Susun RPK Bulanan Puskesmas
2 1.1.4.2
RPK bulanan yang lahir dari proses lokakarya
mini bulanan puskesmas yang di sepakati untuk
dilaksanakan bersama pahami Pedoman
perencanaan puskesmas pada Permenkes 44
Tahun 2016 tentang pedoman Manajemen
Puskesmas

CONTOH PENGISIAN UKM

Cantumkan uraian tugas pada PJ UKM pada SK
Ka. Puskesmas tentang penetapan Penanggung
jawab UKM
1 5.1.1.2

Lakukan evaluasi kegiatan kaji banding

2 6.1.6.6

CONTOH PENGISIAN UKP

 Buat bukti pelaksanaan pendidikan/
3 7.8.1.1
penyuluhan pada pasien dalam rekam medis

Alokasikan sumber daya yang cukup untuk

4 9.1.3.1 kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan
upaya keselamatan pasien.
 Alokasikan sumber daya yang cukup untuk
4 9.1.3.1 kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan
upaya keselamatan pasien.

Keterangan:
No 1 diisi urutan nomor
No 2 diisi nomor elemen penilaian yang mendapatkan rekomendasi surveior, misalnya 7.1.1.4 atau 7.1.1 ep 4
No 3 diisi rekomendasi surveior
No 4 diisi langkah-langkah kegiatan perbaikan dalam rangka pemenuhan rekomendasi surveior
No 5 diisi metode yang digunakan dalam langkah pemenuhan rekomendasi surveior
No 6 diisi spesifik nama petugas pelaksana kegiatan tersebut dalam kolom (4)
No 7 diisi tanggal spesifik rencana pelaksanaan kegiatan yang tercantum dalam kolom (4)
No 8 diisi tanggal pelaksanaan kegiatan yang sudah berjalan dan hasil kegiatan tersebut (terpenuhinya indikator pencapaia
No 9 diisi kendala yang dihadapi sehingga kegiatan belum atau tidak dapat dilaksanakan
PROGRAM PERBAIKAN STRATEGIS (PPS) PASKA SURVEI AKREDITASI TAHUN 2019
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
UPTD PUSKESMAS KENTANG GORENG

KEGIATAN PERBAIKAN METODE PERBAIKAN PELAKSANA

(4) (5) (6)

melakukan review
terhadap SK Jenis-jenis
pelayanan sehingga
melakukan review terhadap dokumen input didapat dokumen input dan
dan proses sehingga dapat ditetapkan sk proses nya sesuai dengan PJ. Admen
dokumen pelayanan harapan dan kebutuhan
masyarakat

melakukan review
terhadap RPK yang telah
1. RPK harus terintegrasi dan komprehensif
dibuat apakah sudah sesuai
dibandingkan dengan RUK yang telah disetujui PJ. Admen
dengan RUK dan
dan disesuaikan dengan ketersediaan dana
ketersediaan dana pada
tahun berjalan

1. lokmin bulanan berjalan

sesuai amanah pmk 44 PJ. Admen
tahun 2016
2. RPK Bulanan disusun dari proses lokmin
yang telah disepakati
2. Dokumen Lokmin
bulanan mampu
mencerminkan RPK yang PJ. Admen
akan dilasanakan pada
bulan berikutnya

Melakukan revisi SK Ka. Puskesmas tentang Perbaikan langsung SK Ka. Ka. Puskesmas
Penetapan PJ UKM dengan mencantukan Puskesmas
uraian tugas PJ UKM sesuai dengan
kewenangan dan tanggung jawabnya terhadap
penyelenggraaan pelayanan UKM esensial dan
pengembangan.

1. Menyelenggrakan pertemuan PJ UKM dan Pertemuan dan diskusi PJ UKM

pelaksana program untuk membahas evaluasi
pelaksanan kaji banding.

2. Menilai pelaksanaan kaji banding dari sisi

efesieni dan manfaat, serta kemungkinan
dapat diadopsi.
1. mengadakan pertemuan sosialisasi SOP pertemuan sosialisasi dr. Cinta
pemberian KIE pada pasien kepada petugas
pelayanan umum, KIA, gigi, poli lansia, poli TB
dengan penekanan penulisan hasil KIE di
rekam medis

2. berkoordinasi dengan petugas ruang rekam koordinasi antar unit dr. Cinta
medis agar mengecek kelengkapan penulisan pelayanan
KIE pada RM, jika tidak ditulis agar
dikembalikan ke petugas pemberi pelayanan
untuk dilengkapi.

3. petugas ruang rekam medis mengecek checklist kelengkapan RM petugas piket unit
kelengkapan penulisan KIE pada RM (sebagai di unit RM RM
bagian dari pengecekan kelengkapan
penulisan RM}, jika tidak ditulis lengkap agar
dikembalikan ke petugas pemberi pelayanan
untuk dilengkapi.

1. Mengadakan rapat evaluasi program mutu pertemuan dan diskusi dr. Bunga
th 2021 dan penyusunan program mutu th
2022

2. Berkoordinasi dengan Ka. Puskesmas dan Pertemuan dan diskusi dr. Bunga
Tim Perencanaan Puskesmas mengadvokasi
agar kegiatan prioritas dalam program mutu
puskesmas dapat dialokasikan dana dan SDM
yang memadai dan masuk dalam RUK, RPK
Puskesmas
 3. Mengajukan usulan kegiatan prioritas Pertemuan dan diskusi dr. Bunga
program mutu puskesmas dalam rapat
penyusunan RUK 2023 dan RPK 2022

omendasi surveior, misalnya 7.1.1.4 atau 7.1.1 ep 4

ka pemenuhan rekomendasi surveior

han rekomendasi surveior
but dalam kolom (4)
ang tercantum dalam kolom (4)
an dan hasil kegiatan tersebut (terpenuhinya indikator pencapaian yang tertuang dalam RPS)
atau tidak dapat dilaksanakan
HUN 2019

HASIL MONITORING
WAKTU
SUDAH BELUM
(7) (8) (9)

kelengkapan dokumen
input dan proses sudah
dibuat pada tgl. 10 Des.
2 Des 2021 2021. Lihat Dokumen
input dan proses
Penetapan Jenis-Jenis
Pelayanan

Review terhadap RPK

sudah dilakukan Lihat
30 Okt 2021 Dokumen Review RPK
yang terintegrasi dan
komprehensif

notulen lokmin sudah

sesuai dengan amanah
7 Nov 2021 PMK 44. Lihat Notulen
Lokmin Bulanan mulai
Nov 2021

Notulen lokmin sudah

ada RPK Bulan
7 Nov 2021 Berikutnya. Lihat
Notulen Lokmin mulai
bulan Nov 2021

15-Dec-21 Perbaikan Sk sudah

dilaksanakan pada tgl.
15 Des. 2021. Lihat SK
Penetapan Pj UKM.

15-17 Des Telah dilakukan evaluasi

2021 kegiatan kaji banding
pada tgl. 17 Des 2021.
Lihat notulen
pertemuan UKM tgl 17
Des 2021 dan dokumen
evaluasi kaji banding
16 desember Pertemuan sosialisasi
2021 terlaksana tgl 24
desember 2021. lihat
notulen rapat tgl 24
desember 2021

16 desember koordinasi dengan unit

2021 RM terlaksana,
diundang pertemuan
sosialisasi tgl 24
desember 2021

setiap hari pengecekan

pelayanan kelengkapan RM
mulai tanggal dilaksanakan setiap hari
18 desember pelayanan dengan
2021 menggunakan checklist
kelengkapan RM mulai
tanggal 28 desember
2021. semua RM sdh
ditulis lengkap KIEnya.
Lihat buku checklist
kelengkapan RM harian
dan sample RM

20-22 des rapat evaluasi dan

2021 penyusunan program
mutu terlaksana tanggal
20 -21 des 2021. lihat
notulen rapat tim mutu
tgl 20-21 des 2021

24 des 2021 pertemuan advokasi

terlaksana tgl 22 des
2021, disepakati
program mutu prioritas
dibahas dalam rapat
penyusunan RUK dan
RPK. Lihat notulen rapat
tim mutu tgl 22 des
2021
18 jan 2022 Usulan program Program prioritas
prioritas mutu disetujui mutu belum dapat
masuk dalam RUK 2023. diakomodir dalam
lihat RUK 2023 RPK 2022 karena
tidak tersedia alokasi
dana yang memadai
dari sumber APBD
dan APBN karena
adanya refokusing
untuk kegiatan
penanggulangan
COVID19 dan
vaksinasi.