PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS
Jl. H. Abdurrachman No.1 Desa Ulak Rengas Kec. Abung Tinggi
Kode Pos 34556 Email:uptdpkmulakrengas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS

NOMOR : P.10201/013/UKP/15-LU/2023

TENTANG
PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan perlu

adanya kebijakan mengenai pelayanan anastesi ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a, perlu
menetapakn Keputusan kepala UPTD Puskesmas Ulak Rengas
tentang pemberian anastesi lokal di UPTD Puskesmas Ulak
Rengas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang Praktek
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 779/MENKES/SK/VIII/2008 tentang Standar
Pelayanan Anastesiologi dan Reanimasi Rumah Saki;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS

TENTANG PEMBERIAN ANESTESI LOKAL DAN SEDASI DI UPTD
PUSKESMAS ULAK RENGAS.

KESATU : Memberlakukan kebijakan pelayanan anastesi dan sedasi;

KEDUA : Kebijakan ini berlaku sampai 3(tiga) tahun sejak tanggal di
tetapkannya dan melakukan evaluasi sekurang–kurangnya
sekali dalam masa berlakunya dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Ulak Rengas

pada tanggal 10 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS,

SITI REGINA ANGGRAINI

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS

 KABUPATEN LAMPUNG UTARA
NOMOR : P.10201/013/UKP/15-LU/2023
TANGGAL : 10 januari 2023
TENTANG PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DI UPTD
PUSKESMAS ULAK RENGAS

PEMBERIAN ANASTESI LOKAl DAN SEDASI

DI UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal digunakan dalam tindakan bedah minor yang dapat
dilakukan di UPTD Puskesmas Ulak Rengas
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2% dan chloretyl.
2. Sedasi per Oral
a. Penobarbital tablet

KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS,

SITI REGINA ANGGRAINI