No.Dokumen : P.10201/011/
UKP.04/14-LU/2023
SOP No. Revisi : 02
Tgl. Terbit : 11/01/2023
Halaman : 1/3
UPTD Ditandatangani oleh Ka.Puskesmas :
PUSKESMAS Siti Regina Anggraini, SKM.M.Kes
ULAK RENGAS NIP. 19860420 200804 2 002
B. Petugas
1. Kepala Puskesmas
2. Dokter Umum
3. Dokter Gigi
4. Perawat
5. Bidan
C. Langkah-Langkah
1. Pemberi wewenang (Dokter/Kepala Puskesmas) melihat
kompetensi paramedis yang akan diberi wewenang,
2. Petugas pemberi wewenang membuat surat pendelegasian
wewenang dan menetapkan kewenangan yang akan
diberikan,
3. Petugas pemberi wewenang menghubungi calon petugas
yang diberi delegasi wewenang untuk meminta
persetujuan,
4. Petugas pemberi wewenang menyerahkan surat delegasi
wewenang ke administrasi surat untuk diberi nomor
surat,
5. Petugas administrasi surat memintakan persetujuan
kepada Kepala Puskesmas,
6. Petugas administrasi surat menyerahkan surat delegasi
wewenang yang telah disetujui kepada petugas pemberi
wewenang dan calon petugas yang diberi wewenang.
3/3
9. Rekaman Historis Perubahan
Nomor P.10201/001/VII/SK/
14-LU/2020 tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis digantikan
Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor P.10201/008/UKP/15-
LU/2023 tentang Pemberian
Kewenangan Khusus Jika Tidak
Tersedia Tenaga Kesehatan yang
Memenuhi Persyaratan.
2/3