Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TL38W8QP No. NIK : 3604020109930328


Nama Lengkap : APAN ROSADI
Tanggal Lahir : 1993-09-01
No.HP : 083899082120
Alamat : nancang pasir kelapa rt 006 rw 002 tembong
Lokasi Menerima : BANTEN GIRANG - 10062701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-28 10:19:00 CoronaVac 24203721 BANTEN GIRANG - 10062701 Sudah divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yanti
No Telp : 087871060611

Anda mungkin juga menyukai