KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001BWITM No. NIK : 3203136607030002

Nama Lengkap : HERA YULIANI
Tanggal Lahir : 2003-07-26
No.HP : 083821298013
Alamat : KP. CIBADAK RT 02 RW 08 DESA. SUKARESMI
Lokasi Menerima : CIJAGANG - 10110402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan

Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-10-12 CoronaVac C202106117 CIJAGANG VAKSIN PERTAMA TELAH DIBERIKAN TGL 12

10:59:00 - 10110402 OKTOBER 2021 DI UPTD PUSKESMAS CIJAGANG,
KEMBALI LAGI SETELAH 28 HARI PENYUNTIKAN
PERTAMA. VAKSINATOR BUDI DAN BIDAN YUNI.

2021-12-11 CoronaVac 24006721 CIJAGANG DOSIS 2 TELAH DIBERIKAN TGL 11 DESEMBER 2021,
08:46:00 - 10110402 VAKSINATOR BUDI SOFYAN

2022-05-19 COVID-19 35020BD POLRES DOSIS 3

22:25:00 Vaccine CIANJUR -
Pfizer 01190008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Suherlan
No Telp : 081214171714