Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-002UAJNC No. NIK : 3321120401980002


Nama Lengkap : UNTUNG SAPUTRO

Tanggal Lahir : 1998-01-04

No.HP :-

Alamat : TLOGOBOYO 4/4

Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 20:12:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : HANDAYANI
No Telp : 082321200281

Anda mungkin juga menyukai