Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-003N2UP No. NIK : 1221032903040001


Nama Lengkap : M. ALI YAHYA
Tanggal Lahir : 2004-03-29
No.HP : 083869338499
Alamat : JL.PIPA AIR BERSIH 003/0001
Lokasi Menerima : I Tambak - 11110801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-12 COVID-19 Vaccine 210046 Tambak I - 11110801 DOSIS 1


14:52:00 Pfizer

2021-11-08 COVID-19 Vaccine A1078 Tambak I - 11110801 DOSIS 2


09:48:00 Pfizer

2022-06-24 COVID-19 Vaccine FM7783 Tambak I - 11110801 BOOSTER 1


08:29:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi:
Nama : Yulimah
No Telp : 082213974428

Anda mungkin juga menyukai