Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-P7TS2YLL No. NIK : 3174090809760005


Nama Lengkap : MH.NUROHIM
Tanggal Lahir : 1976-09-08
No.HP : 089514156785
Alamat : Siasem 02 05
Lokasi Menerima : Sidamulya - 11091503

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-12-30 09:31:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fy7381 Sidamulya - 11091503 Dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Triyono Mahwanto Skep Ns
No Telp : 085640449777

Anda mungkin juga menyukai