Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0OMLW8YP No. NIK : 1302194404650002


Nama Lengkap : JUSMA PERMA
Tanggal Lahir : 1965-04-04
No.HP : 082360181373
Alamat : Air tawar utara
Lokasi Menerima : SP.TJ.NAN IV - 03090702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-05-11 COVID-19 Vaccine Fm2968 SIMPANG TANJUNG NAN IV - Divaksin


12:26:00 Pfizer 03090702

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Megi Saputra
No Telp : 085265498899

Anda mungkin juga menyukai