Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001N0NP5 No. NIK : 1302194402020001


Nama Lengkap : DONA JELITA SARI
Tanggal Lahir : 2002-02-04
No.HP : 082287017485
Alamat : KP BATU UTARA
Lokasi Menerima : SP.TJ.NAN IV - 03090702

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-04 10:17:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PAA173696 PKM Sp.Tj.Nan IV - 03090702 DIVAKSIN

2022-08-27 15:50:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 360158D PKM Sp.Tj.Nan IV - 03090702 Vaksin 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Megi Saputra
No Telp : 085265498899

Anda mungkin juga menyukai