Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01W98OU No. NIK : 1701032707550002


Nama Lengkap : A GATAMM
Tanggal Lahir : 1955-07-27
No.HP : 0800000000
Alamat : ULAK LEBAR KEC PINO
Lokasi Menerima : MASAT - 07040401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-10 12:58:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 32155BA MASAT - 07040401 VAKSIN KE 2 TGL 31-12-21

2022-03-28 11:35:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM7783 MASAT - 07040401 VAKSIN KE 2

2022-07-04 11:19:00 Moderna 051M21A MASAT - 07040401 Booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERINYE PANCA SISKA, Amd.Keb
No Telp : 085384172545

Anda mungkin juga menyukai