Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00ZBUM5 No. NIK : 1701035909700001


Nama Lengkap : ILIYAN MARTINI
Tanggal Lahir : 1970-09-19
No.HP : 08000000000
Alamat : PADANG LEBAR
Lokasi Menerima : MASAT - 07040401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-19 11:30:00 Moderna 021D21A MASAT - 07040401 TELAH DI VAKSIN TAHAP KE 1

2021-09-16 10:47:00 Moderna 00f21a MASAT - 07040401 TELAH DI VAKSIN TAHAP KE 2

2022-07-04 05:47:00 Moderna 051M21A MASAT - 07040401 Boster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : ERINYE PANCA SISKA, Amd.Keb
No Telp : 085384172545

Anda mungkin juga menyukai