Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00PZ89V No. NIK : 3503064602700001


Nama Lengkap : FATIMAH
Tanggal Lahir : 1970-02-06
No.HP : 082337071442
Alamat : 13/2 KERJO
Lokasi Menerima : KLATAKAN - 13290803

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-03 11:27:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FK6858 Karangan - 13150501 VAKSIN 1

2021-11-27 13:04:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL7649 Karangan - 13150501 VAKSIN 2

2023-01-11 10:45:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 KLATAKAN - 13290803 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Lestari
No Telp : 081235685689

Anda mungkin juga menyukai