Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : T3-00082H2 No. NIK : 5203151405890001


Nama Lengkap : DIRTAWADIR
Tanggal Lahir : 1989-07-27
No.HP : 081915798350
Alamat :
Lokasi Menerima : SEMBALUN - 23030804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-03 11:42:00 COVID-19 Vaccine Pfizer p0001431 SEMBALUN - 23030804 sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUL HADI, A. Md. Kep
No Telp : 081918207249

Anda mungkin juga menyukai