Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-008FX6VG No. NIK : 3216022709050006


Nama Lengkap : ADI MAULANA
Tanggal Lahir : 2005-09-27
No.HP : 089512584511
Alamat : KP. KEBALEN RT. 001 RW. 015 KABUPATEN BEKASI
Lokasi Menerima : Puskesmas HARAPAN MULYA - N0003791

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2023-01-03 COVID-19 Vaccine FN1431 Puskesmas HARAPAN MULYA - VAKSINASI DOSIS


11:06:00 Pfizer N0003791 KE 1

2023-01-25 COVID-19 Vaccine FN1431 Puskesmas HARAPAN MULYA - VAKSINASI DOSIS


10:08:00 Pfizer N0003791 KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ari Rahayu
No Telp : 081319709667

Anda mungkin juga menyukai