Anda di halaman 1dari 1

USULAN

INSENTIF TENAGA KERJA KESEHATAN COVID 19

1. Identitas Fasyankes

Nama Faskes : PUSKESMAS PRACIMANTORO I


Alamat Faskes : Jl. Raya Pracimantoro, Kec. Pracimantoro
Kota : WONOGIRI
Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis : PUSKESMAS
Tipe : PUSKESMAS
Kode : 1031715
Bulan : Oktober
Pasien :2
Jenis Usulan : Pidi

2. Usulan
No Jenis Nakes Jumlah Orang Nominal
1 NAKES LAINYA 0 0
2 PIDI PUSKESMAS 2 5.000.000
TOTAL 2 5.000.000

Detail Usulan

No Nama NIK Jenis Hari Nominal


1 SILKA RESLIA RISWANTO 3278025104960003 PIDI 14 2,500,000.00
2 BRITANIA CAHYA KIYENDA 3312125404950002 PIDI 14 2,500,000.00

Demikian usulan ini kami sampaikan untuk dapat diproses sesuai ketentuan yang berlaku

Kepala / Pimpinan Fasyankes

PIMPINAN PRACIMANTORO
I
1031715

Anda mungkin juga menyukai