Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-000078FO NIK : 6472082106760001


Nama Lengkap : ABDUL RAHMAN
Tanggal Lahir : 1982-07-21
No. HP : 081350989498
Alamat : DSN KRENGGAN RT 003 RW 003 NGEBONG PAKEL T AGUNG
Lokasi Menerima : Dono - 01840003
RIWAYAT PEMBERIAN VAKSIN COVID-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No. Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-07-17 09:21:00 Coronavac 24200421 Dono - 01840003 SUDAH DIVAKSIN,
JADWAL DOSIS 2 TGL
14 AGUSTUS 2021

Catatan :
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : dr. Rendy Mahendra


No. Telp : 081230228280

Anda mungkin juga menyukai