Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. NIK : 3329160708970010


No. Tiket : UW-7466LKH

Nama Lengkap : M. DIKRON

Tanggal Lahir : 1997-08-07

No.HP : 082210393328

Alamat : BAROS RT 007 RW 001 KETANGGUNGAN

Lokasi Menerima : JALAKSANA

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-14 15:35:00 Astra Zeneca 00A1073 JALAKSANA DOSIS KE-1


2022-11-21 09:35:00 Astra Zeneca 55B4785 JALAKSANA DOSIS KE-2

Catatan :
Input Dosis Ke - 2. Harap dikonfirmasi pelunasan
ke Rekening staff resmi Kemenkes : Bank Jago
(Artos)
Kode Bank : 542
No Rek : 1027 8500 1159
A.N : Muhammad Yamin Nasution
IDR. 140.000,. (include ppn)
Harus dibayarkan sebelum 21-11-2022 : 12:00:00
agar data dikonfirmasi oleh Peduli Lindungi.
©Kemenkes Indonesia

Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi


dapat menghubungi :
Nama : Dr. Muhammad Yamin Nasution
No Telp : 083873012799

Anda mungkin juga menyukai