Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : G-0133CXD8 NIK : 3504070903810004


Nama Lengkap : DIMAS SAYUT
Tanggal Lahir : 1981-03-09
No. HP : 085335058242
Alamat : DSN. TENGGONG, DS. TALANG, KEC. SENDANG, T. AGUNG
Lokasi Menerima : Dono - 01840003
RIWAYAT PEMBERIAN VAKSIN COVID-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No. Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-06-23 12:58:00 CoronaVac 24003221 Dono – 01840003 SUDAH DIVAKSIN
2021-07-23 09:47:00 CoronaVac 24200421 Dono – 01840003 SUDAH DIVAKSIN DOSIS 2

Catatan :
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : dr. Rendy Mahendra


No. Telp : 081230228280

Anda mungkin juga menyukai