Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00006COC No. NIK : 1702174207800001


Nama Lengkap : Tri Komalasari, Amd. Keb
Tanggal Lahir : 1980-07-02
No.HP : 085789555074
Alamat : Jl.Nusa Indah RT 01/RW 01 Kelurahan Sukaraja
Lokasi Menerima : PRUMNAS CURUP - 07030102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-02-04 CoronaVac 202011043 CURUP TIMUR - 00950001 TIDAK ADA KELUHAN


10:06:00

2021-02-18 CoronaVac 202011043 CURUP TIMUR - 00950001 TIDAK ADA KELUHAN


09:38:00

2021-10-22 Moderna 001F21A PRUMNAS CURUP - DIBERIKAN VAKSINASI KE


17:02:00 07030102 TIGA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Novarita Simbolon, SST
No Telp : 081368251515

Anda mungkin juga menyukai