Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-X4CXEQSO No. NIK : 3524060106810001


Nama Lengkap : AGRIN SISWONDO
Tanggal Lahir : 1981-06-01
No.HP : 083854321020
Alamat : Desa Sidobangun
Lokasi Menerima : KEDUNGPRING - 13060701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-27 11:41:00 CoronaVac C202106114 KEDUNGPRING - 13060701 Vaksin Kesatu

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : drg. Dwi Yuliartiningsih
No Telp : 081330438874

Anda mungkin juga menyukai