KARTU KELUARGA

No. 5202011208220002
Nama Kepala Keluarga :MAKLUM Desa/Kelurahan :MONTONG TEREP
Alamat :BODAK Kecamatan :PRAYA
RT/RW : 003/- Kabupaten/Kota : LOMBOK TENGAH
KodePos :83511 Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 MAKLUM 5202012503750001 LAKI-LAKI PRAYA 25-03-1975 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA 1 PEGAWAI NEGERI SIPIL TIDAK TAHU
2 ENI DAHLIANTI 5202096506800001 PEREMPUAN JORONG 15-06-1980 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD NOVAL 5202012301100002 LAKI-LAKI PRAYA 23-01-2011 ISLAM SD/SEDERAJAT TIDAK/BELUM BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - BURHAN ASMIANTI
2 KAWIN TERCATAT - ISTRI WNI - - UNKI RAHMAN RINAWATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MAKLUM ENI DAHLIANTI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 21-01-2020 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

DAN PENCATATAN SIPIL

AMAT BAIQ ANITA NINDIANA, S.Sos

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP.
196605251986082005 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN