KARTU KELUARGA

No.6303021012100002
Nama Kepala Keluarga : SUTOMO Desa/Kelurahan : KERTAK HANYAR I
Alamat : JL. PEMURUS KM.7 GG.KELUARGA Kecamatan : KERTAK HANYAR
RT/RW : 008/003 Kabupaten/Kota : BANJAR
Kode Pos : 70654 Provinsi : KALIMANTAN SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUTOMO 6303020901680001 LAKI-LAKI TUBAN 09-01-1968 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PEDAGANG TIDAK TAHU

2 SUNAWAR 6371044107780539 PEREMPUAN TUBAN 01-07-1978 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 WAHYU SATRIO 6303021611070001 LAKI-LAKI BANJARMASIN 16-11-2007 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 HASAN 6371041012080004 LAKI-LAKI TUBAN 10-12-2007 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 21-04-2020 KEPALA KELUARGA WNI - - MUNAWAR BASTANIAH
2 KAWIN TERCATAT 21-04-2020 ISTRI WNI - - - SULATRI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUTOMO SUMIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - TAWAR, ALM SUNAWAR
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 18-01-2022 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS DUKCAPIL

KABUPATEN BANJAR

SUTOMO AZWAR, S.H., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502101992031018
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN