KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1603172407150001
: KAMALUDIN Desa/Kelurahan : ALAI SELATAN
Alamat : DUSUN I Kecamatan : LEMBAK
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : MUARA ENIM
Kode Pos : 31171 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KAMALUDIN 1603172809870001 LAKI-LAKI ALAI 28-09-1987 ISLAM SLTP/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 TIA OKTAVIANI 1603176210900001 PEREMPUAN ALAI 22-10-1990 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
3 AUDILA ANNISA 1603176204110001 PEREMPUAN ALAI 22-04-2011 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD RIZKI 1603172303130001 LAKI-LAKI ALAI SELATAN 23-03-2013 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - ARSAD MUZKA LELI NIRWANA
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - ZAINUL AZWAN SITI MARYAM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KAMALUDIN TIA OKTAVIANI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - KAMALUDIN TIA OKTAVIANI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Dikeluarkan Tanggal: 04-07-2022
KAB. MUARA ENIM

KAMALUDIN Drs. RISMAN EFFENDI, M.Si.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196805071990091001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN