KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3602051112170003
: DIDIN Desa/Kelurahan : MEKARWANGI
Alamat : KP. CIMENGGER Kecamatan : MUNCANG
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : LEBAK
Kode Pos : 42364 Provinsi : BANTEN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DIDIN 3602120805900002 LAKI-LAKI LEBAK 08-05-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 ASNAWATI 3602054708950004 PEREMPUAN PANDEGLANG 07-08-1995 ISLAM SLTA/SEDERAJAT GURU O
3 MUHAMAD KAFI ADIANSA 3602051512200002 LAKI-LAKI LEBAK 15-12-2020 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-02-2017 KEPALA KELUARGA WNI - AJUD SUHAYA
2 KAWIN TERCATAT 16-02-2017 ISTRI WNI - SANA SUNJAYA RUMYATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DIDIN ASNAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 20-07-2023
PENCATATAN SIPIL

DIDIN AHMAD NUR MUHAMMAD, S.E., M.Kom.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196702092000031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN