KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3201261610090004
: ADE SYARIF HIDAYAT Desa/Kelurahan : CIPAYUNG GIRANG
Alamat : KP. CIPAYUNG Kecamatan : MEGAMENDUNG
RT/RW : 002/004 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos : 16770 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ADE SYARIF HIDAYAT 3201261610550001 LAKI-LAKI BOGOR 16-10-1955 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 IIS ROHAYATI 3201264101630006 PEREMPUAN BOGOR 01-01-1963 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMAD AKMAL HIDAYAT 3201262008980003 LAKI-LAKI BOGOR 20-08-1998 ISLAM SLTP/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - HAMID SITI MARIAM
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - U. SUWARNO SITI MARIAM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ADE SYARIF HIDAYAT IIS ROHAYATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 24-01-2024
PENCATATAN SIPIL WILAYAH V KAB.BOGOR

ADE SYARIF HIDAYAT HENDRA DARAJAT, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196908022007011005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN