KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1405073011220001
: ASDIANTO Desa/Kelurahan : PANGKALAN PANDUK
Alamat : PANGKALAN PANDUK . Kecamatan : KERUMUTAN
RT/RW : 015/006 Kabupaten/Kota : PELALAWAN
Kode Pos : 28356 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ASDIANTO 1405070606780001 LAKI-LAKI KOTO INUMAN 06-06-1978 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 MAWARNI 1405074706820004 PEREMPUAN PANGKALAN PANDUK 07-06-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD ALIF TIO 1405071811040003 LAKI-LAKI PANGKALAN PANDUK 18-11-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 26-08-2003 KEPALA KELUARGA WNI - LIMIN ROSNA
2 KAWIN TERCATAT 26-08-2003 ISTERI WNI - ISIP ASNA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ASDIANTO MAWARNI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-11-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

ASDIANTO H. NIFTO ANIN, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196404251986031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN