KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1471070109090010
: NGADIRAN Desa/Kelurahan : TANGKERANG LABUAI
Alamat : JL.IMAM MUNANDAR GG.KESEHATAN NO.1 Kecamatan : BUKIT RAYA
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos :0 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NGADIRAN 1471070707550042 LAKI-LAKI GUNUNG SAHILAN 07-07-1955 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PENSIUNAN A
2 HASNA ALI 1471075305600001 PEREMPUAN LIPAT KAIN 13-05-1960 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) O
3 DOEWI PUTRI YULIANA 1471075607920002 PEREMPUAN PEKANBARU 16-07-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - NGADIMIN SOMPONA
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - M ALI SYARIFAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NGADIRAN HASNA ALI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 13-10-2021
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

NGADIRAN Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN