Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 7308072112160001
: HUDAENAH Desa/Kelurahan : TELLU BOCCOE
Alamat : JL. MASUMPU Kecamatan : MARE
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : BONE
Kode Pos : 92773 Provinsi : SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HUDAENAH 7308075809590001 PEREMPUAN BONE 18-08-1959 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
2 SEPTIANI ARIF 7308077009900001 PEREMPUAN UJUNG PANDANG 30-09-1990 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER TIDAK TAHU
3 FITRI MAULANI ARIF 7308075701990001 PEREMPUAN MARE 17-01-1999 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - HASAN PATIMANG
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUHAMMAD ARIF HUDAENAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUHAMMAD ARIF HUDAENAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 08-01-2024
PENCATATAN SIPIL

HUDAENAH H. A. SAHARUDDIN, S.STP., M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197912062000121006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai