No. 7308072112160001 : HUDAENAH Desa/Kelurahan : TELLU BOCCOE Alamat : JL. MASUMPU Kecamatan : MARE RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : BONE Kode Pos : 92773 Provinsi : SULAWESI SELATAN Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 HUDAENAH 7308075809590001 PEREMPUAN BONE 18-08-1959 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU 2 SEPTIANI ARIF 7308077009900001 PEREMPUAN UJUNG PANDANG 30-09-1990 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER TIDAK TAHU 3 FITRI MAULANI ARIF 7308075701990001 PEREMPUAN MARE 17-01-1999 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN HONORER TIDAK TAHU 4 - - - - - - - - - 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - HASAN PATIMANG 2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUHAMMAD ARIF HUDAENAH 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - MUHAMMAD ARIF HUDAENAH 4 - - - - - - - - 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN Dikeluarkan Tanggal: 08-01-2024 PENCATATAN SIPIL
HUDAENAH H. A. SAHARUDDIN, S.STP., M.Si
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197912062000121006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN