No. 9171031210210006 : ALDI REZHA STUP BAY Desa/Kelurahan : AWIYO Alamat : PERUM BTN WEMONI BLOK H NO. 138 TAHITI Kecamatan : ABEPURA RT/RW : 001/010 Kabupaten/Kota : KOTA JAYAPURA Kode Pos : 99351 Provinsi : PAPUA Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 ALDI REZHA STUP BAY 9171032011920001 LAKI-LAKI JAYAPURA 20-11-1992 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) O 2 SHAFIRA HASAN 9171034304950004 PEREMPUAN ABEPURA 03-04-1995 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I BELUM/TIDAK BEKERJA O 3 GEBY MIRANDA ISHAK 9171034901150001 PEREMPUAN JAKARTA 09-01-2015 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 4 - - - - - - - - - 5 - - - - - - - - - 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN TERCATAT 26-06-2021 KEPALA KELUARGA WNI - INYA BAY NUR ASMA 2 KAWIN TERCATAT 26-06-2021 ISTERI WNI - - KADIR HASAN EMY SAHIL 3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - FARIS HAMID JULIANTI IRIANSA BUDIARTO 4 - - - - - - - - 5 - - - - - - - - 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN Dikeluarkan Tanggal: 22-06-2022 DAN PENCATATAN SIPIL
ALDI REZHA STUP BAY RAYMOND J.W. MANDIBONDIBO, S.Sos, M.Si
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197207121993031009
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN