KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6108062604180007
: DONAT BAUH Desa/Kelurahan : SIDAN
Alamat : DUSUN SABAH Kecamatan : MENYUKE
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LANDAK
Kode Pos : 79360 Provinsi : KALIMANTAN BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DONAT BAUH 6108060406910002 LAKI-LAKI SABAH 04-06-1991 KRISTEN TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 MILA 6108065111060002 PEREMPUAN BALACAN 11-11-2006 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - TIAP OMBES
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - ALITONO PERONIKA BANGI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 27-03-2023
PENCATATAN SIPIL

DONAT BAUH Drs. ALESSIUS ASNANDA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196706101993031009

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN