KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1208141208210002
: ERWINDO PURBA Desa/Kelurahan : URUNG PANE
Alamat : JL. SIMARJARUNJUNG, URUNG PANEI-SABAH Kecamatan : PURBA
RT/RW : 002/- Kabupaten/Kota : SIMALUNGUN
Kode Pos : 21165 Provinsi : SUMATERA UTARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ERWINDO PURBA 1208140905890001 LAKI-LAKI URUNG PANEI 09-05-1989 KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU
2 YARFENNI HALOHO 1208146501950001 PEREMPUAN SIMPANG NAGAPANEI 25-01-1995 KRISTEN DIPLOMA IV/STRATA I MENGURUS RUMAH TANGGA O
3 RISHONA ALICIA PURBA 1208146308210002 PEREMPUAN BERASTAGI 23-08-2021 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 REX DIXIT DOMINIC PURBA 1208140512230001 LAKI-LAKI PEMATANG SIANTAR 05-12-2023 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-02-2021 KEPALA KELUARGA WNI - BUDIMAN PURBA NURITA SILALAHI
2 KAWIN TERCATAT 25-02-2021 ISTRI WNI - NUKENG SIHALOHO ESDI PURBA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ERWINDO PURBA YARFENNI HALOHO
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ERWINDO PURBA YARFENNI HALOHO
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 10-01-2024
DAN PENCATATAN SIPIL

ERWINDO PURBA TIARLI E. SINAGA, S.Kom, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197911272005022005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN