KARTU KELUARGA

No.1371110902220005
Nama Kepala Keluarga : SINEMADA NDRURU Desa/Kelurahan : LUBUK BUAYA
Alamat : LUBUK BUAYA Kecamatan : KOTO TANGAH
RT/RW : 003/020 Kabupaten/Kota : PADANG
Kode Pos : 25173 Provinsi : SUMATERA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Kelamin Tempat Lahir Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SINEMADA NDRURU 1371110804650001 LAKI-LAKI PADANG 08-04-1965 ISALAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 GUNAKAN NDRURU 1371114106670005 PEREMPUAN PADANG 01-06-1967 ISALAM TAMAT SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
3 AGNES SILAI NDRURU 1371115708980001 PEREMPUAN PADANG 17-08-1998 ISALAM TAMAT SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
4 DEWI INDAH NDRURU 1371114609030008 PEREMPUAN PADANG 06-09-2003 ISALAM TAMAT SD/SEDERAJAT BLM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - JAMBE NDRURU TASI TUNA LAIA
2 KAWIN - ISTRI WNI - - FOLASO NDRURU LAENA DAKHI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SINEMADA NDRURU GUNAKAN NDRURU
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SINEMADA NDRURU GUNAKAN NDRURU
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
KEPENDUDUKAN DAN
DAN
09-02-2022 PENCATATAN
PENCATATAN SIPIL
SIPIL

SINEMADA NDRURU HENI PUSPITA BUSTANI, S. Sos, M. SI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196908051990092001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN