FORMULIR DATA PERSONAL

TENAGA KERJA ALIH DAYA (OUTSOURCE)

POSISI YANG DILAMAR : (tidak perlu diisi) NAMA VENDOR :

IDENTITAS PRIBADI
NAMA LENGKAP (sesuai KTP) : NO. IDENTITAS DIRI : JENIS KELAMIN :
Pria
Wanita
TEMPAT LAHIR : TANGGAL LAHIR : USIA : AGAMA:

STATUS PERNIKAHAN : TINGGI BADAN : KEWARGANEGARAAN :

Belum Menikah Janda

BERAT BADAN :
Menikah Duda

NOMOR TELEPON Jika terjadi keadaan darurat, maka kami dapat

Handphone 1 : menghubungi :
Handphone 2 : Nama :
Rumah : No. telepon :
Kantor : Hubungan :
ALAMAT (sesuai KTP) : ALAMAT TINGGAL SEKARANG (jika berbeda dengan KTP) :

Kelurahan : Kelurahan :
Kecamatan : Kecamatan :
Kota/Kabupaten : Kota/Kabupaten :
Propinsi : Propinsi :
Kode Pos: : Kode Pos: :

RIWAYAT PENDIDIKAN (diisi dari yang terbaru)

TINGKAT TAHUN TAHUN IPK/NILAI RATA-
NAMA SEKOLAH JURUSAN
PENDIDIKAN MASUK KELULUSAN RATA
 DATA KELUARGA
DATA PASANGAN
NAMA SUAMI/ISTRI (sesuai KTP) : TEMPAT & TGL LAHIR : PEKERJAAN :

NOMOR TELEPON NAMA/ALAMAT PERUSAHAAN :

Handphone 1 :
Handphone 2 :
Rumah :
Kantor :
DATA ANAK
NAMA TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PEKERJAAN

DATA ORANG TUA KANDUNG

NAMA TANGGAL LAHIR AYAH / IBU PEKERJAAN

PENGALAMAN KERJA
PERIODE GAJI
ALASAN
NAMA PERUSAHAAN JABATAN AWAL
DARI SAMPAI TERAKHIR BERHENTI
BERGABUNG

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan seluruhnya benar dan sesuai dengan kenyataan.
Saya bertanggung jawab jika keterangan yang berikan lain dari yang sebenarnya atau tidak sesuai dengan
kenyataan.

_______________________________ Tanggal : ___________________________

Tanda Tangan dan Nama Jelas Pelamar