DATA PRIBADI PELAMAR

POSISI YANG DILAMAR : LOKASI : TANGGAL BERGABUNG

DATA PRIBADI

NAMA LENGKAP

NAMA PANGGILAN

JENIS KELAMIN □ Pria □ Wanita

ALAMAT KTP LENGKAP

ALAMAT DOMISILI
LENGKAP

NO HP / TELP 1 NO. HP / TE

TEMPAT / TGL. LAHIR USIA TAHUN

TINGGI CM BERAT KG FOTO

GOL. DARAH NO. NPWP

NO. KTP / SIM NO. BPJS TK

NO. KK NO BPJS KESEHATAN

AGAMA

□ Belum Menikah □ Menikah

STATUS
□ Janda / Duda □ Cerai
EMAIL

BANK REKENING

NOMOR REKENING

SUSUNAN KELUARGA ( termasuk diri anda )

PEKERJAAN SEKARANG
HUBUNGAN KELUARGA NAMA L/P USIA PENDIDIKAN TERAKHIR
JABATAN PERUSAHAAN

AYAH

IBU

SAUDARA 1

SAUDARA 2

SAUDARA 3

SAUDARA 4

SAUDARA 5

SAUDARA 6

SAUDARA 7

SAUDARA 8

ISTRI / SUAMI

ANAK 1

ANAK 2

ANAK 3

ANAK 4

RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL

TAHUN
TINGKAT NAMA SEKOLAH / KOTA JURUSAN LULUS / TIDAK
DARI SAMPAI

SLTA / SMA / SMK

AKADEMI

UNIVERSITAS ( S 1 )

UNIVERSITAS ( S 2 )
 KURSUS / TRAINING

BIDANG / TOPIK PENYELENGGARA / KOTA LAMA KURSUS TAHUN DIBIAYAI OLEH

BAHASA YANG DIKUASAI ( diisi dengan Baik Sekali, Baik, Cukup, Kurang, Tidak Bisa )

BAHASA MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS

KETRAMPILAN / KEAHLIAN KHUSUS

KEGIATAN SOSIAL

ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN

HOBBY & KEGIATAN DI WAKTU LUANG

SIFAT / KEPRIBADIAN ( Sebutkan sifat atau kepribadian yang anda miliki )

KELEBIHAN / KEKUATAN KEKURANGAN / KELEMAHAN

NOMOR REFRENSI ATASAN / KOLEGA DI PEKERJAAN SEBELUMNYA

NAMA ALAMAT NO. TELP / HP PEKERJAAN HUBUNGAN

NOMOR KONTAK DARURAT

NAMA ALAMAT NO. TELP / HP PEKERJAAN HUBUNGAN

 RIWAYAT PEKERJAAN

NAMA PERUSAHAAN ( 1 )

ALAMAT

NO. TELP.

JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN :

LAMA BEKERJA SEJAK : SAMPAI DENGAN :

JABATAN AWAL

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN LANGSUNG

NAMA DIREKTUR

ALASAN BERHENTI

URAIAN PEKERJAAN

NAMA PERUSAHAAN ( 2 )

ALAMAT

NO. TELP.

JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN :

LAMA BEKERJA 2 TAHUN SEJAK : SAMPAI DENGAN :

JABATAN AWAL

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN LANGSUNG

NAMA DIREKTUR

ALASAN BERHENTI

URAIAN PEKERJAAN

NAMA PERUSAHAAN ( 3 )

ALAMAT

NO. TELP.

JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN :

LAMA BEKERJA SEJAK : SAMPAI DENGAN :

JABATAN AWAL

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN LANGSUNG

NAMA DIREKTUR

ALASAN BERHENTI

URAIAN PEKERJAAN

NAMA PERUSAHAAN ( 4 )

ALAMAT

NO. TELP.

JENIS USAHA JUMLAH KARYAWAN :

LAMA BEKERJA SEJAK : SAMPAI DENGAN :

JABATAN AWAL

JABATAN AKHIR

NAMA ATASAN LANGSUNG

NAMA DIREKTUR

ALASAN BERHENTI

URAIAN PEKERJAAN
 LAIN-LAIN

Ya Tdk Penjelasan

Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya? Bilamana & Sebagai apa?

Selain disini, apakah anda juga sedang melamar di perusahaan lain? Perusahaan apa & Sebagai apa?

Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat kerja anda saat ini?

Apakah anda mempunyai usaha/pekerjaan sampingan / part time? Dimana & Sebagai apa?

Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada perusahaan tempat anda bekerja sekarang ini?

Apakah anda mempunyai sanak saudara yang bekerja di perusahaan ini? Sebutkan!

Apakah anda pernah menderita sakit keras / kronis / kecelakaan besar / operasi? Bilamana & Macam apa?

Apakah anda saat ini sedang menderita atau memiliki penyakit kronis (misalnya kondisi jantung, paru-
paru, atau cacat indera bawaan)?

Apakah anda pernah berurusan dengan kepolisian ?

Apakah anda bersedia dilakukan pengecekan latar belakang ?

Bila anda diterima, bersediakah anda bertugas ke luar kota?

Bila anda diterima, bersediakah anda ditempatkan di luar kota? Sebutkan kota/daerahnya!

Jenis pekerjaan apa yang sesuai dengan minat dan cita-cita anda? Mengapa?

Bila anda diterima, kapan anda dapat memulai bekerja?

Dengan ini menyatakan bahwa data pribadi yang diberikan adalah benar, akurat, lengkap dan tidak menyesatkan. Seluruh data yang saya berikan dalam aplikasi ini adalah
benar dan saya menandatangani aplikasi ini sebagai tanda persetujuan bahwa Perusahaan memiliki wewenang untuk:

1. Memeriksa atas kebenaran data yang saya sampaikan dalam aplikasi ini;

2. Mencari, mengumpulkan, memperoleh dan menyimpan keterangan, referensi dari sumber manapun dengan cara yang dianggap sah oleh Perusahaan;

3. Menggunakan informasi yang didapatkan sebagai dasar informasi yang bisa mempengaruhi hasil akhir dari proses rekrutmen; dan

4. Seluruh keputusan hasil recruitment adalah menjadi hak mutlak dari Perusahaan.

Saya menyetujui pemprosesan dan pengecekan data pribadi untuk keperluan administrasi personalia. Saya mengetahui bahwa Mr. DIY merupakan perusahaan internasional
yang memiliki afiliasi dibeberapa negara di Dunia, termasuk namun tidak terbatas pada: Indonesia, Malaysia, Thailand, Brunei, Filipina, Singapura, India, Kamboja, Spanyol
dan Turkey dan terdapat kemungkinan data pribadi yang saya berikan di dalam aplikasi dipergunakan oleh entitas Mr. DIY diluar Indonesia. Dengan menandatangani aplikasi
ini saya memberikan persetujuan tertulis saya untuk data pribadi saya dipergunakan secara layak oleh seluruh entitias Mr. DIY.

Bilamana ternyata terdapat ketidaksesuaian saya dalam memberikan informasi dan data yang dibutuhkan Mr. DIY, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya atas segala
akibatnya, dan Mr. DIY berhak menghentikan proses rekrutmen ataupun mengenakan sanksi tanpa tuntutan apapun dari saya.

TANGGAL : TANDA TANGAN & NAMA JELAS

Proses perekrutan di MR DIY Indonesia tidak dikenakan biaya apapun. Apbila Anda mengetahui ada yg pihak yang meminta biaya dalam proses perekrutan, silakan hubungi : 0813-85154430 /
karir@mrdiy.com