PT.

SARANA SOLUSINDO SEJAHTERA

Rukan Grand Puri Niaga, Jl. Puri Kencana No.3L
Kec. Kembangan, Jakarta Barat, 11610

pas foto
DATA PERSONAL PELAMAR

DATA PRIBADI
Posisi yang dilamar : Lokasi :
Departemen : Tgl . Mulai Kerja :
Nama Lengkap : Jenis Kelamin : Pria Wanita
Nama Panggilan : Golongan Darah : ( A, AB, B atau O )
Alamat :
Kota : Kode Pos :
No. Handphone : Alamat Email :
Tempat Lahir : Tgl Lahir :
Tinggi Badan : cm Berat Badan : kg
Agama : Kewarganegaraan : WNI WNA
Status Keluarga : Belum Menikah Menikah Duda/Janda Cerai Tahun
Tempat Tinggal : Milik sendiri Milik Orangtua Kontrak/Kost Lainnya
Kendaraan milik : Motor, Tahun Mobil, Tahun
No. KTP : Berlaku s.d Tgl :
SIM A /B I/II No. : Berlaku s.d Tgl :
SIM C No. : Berlaku s.d Tgl :
Bank : No. Rekening :
No. NPWP : No. Paspor :
No. BPJS Naker : No.BPJS Kesehatan :
DATA KELUARGA (Termasuk Diri Sendiri )
Hubungan Nama P/W Usia Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
NOMOR DARURAT ( Yang Dapat Dihubungi Dalam Keadaan Darurat )
Hubungan Nama Alamat No. Telp. / HP

REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan tentang Anda lebih lengkap)
Hubungan Nama No. Telp / HP Pekerjaan
page 1 of 3
 DATA PENDIDIKAN FORMAL DAN INFORMAL
Tahun Lulus /
Tingkat Nama Sekolah/Institusi Jurusan Kota Keterangan
Masuk Selesai Tidak
SLP
SLA
Diploma
S1
S2

KURSUS / PELATIHAN
Bidang Lembaga Kota Lama Kursus Tahun Dibiayai Oleh

PENGETAHUAN BAHASA ( Diisi dengan Cukup, Baik, Baik Sekali )

Bahasa Yang Dikuasai Mendengar Membaca Berbicara Menulis

AKTIVITAS SOSIAL / ORGANISASI / PRESTASI / KEGIATAN LAIN

Nama Organisasi Jenis Kegiatan Jabatan Periode

Prestasi Yang Pernah Dicapai Tingkat Area / Wilayah Tahun

HOBI DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

Bidang Keterampilan/ Bakat Bidang Ketertarikan / Minat / Hobi

Anda membaca Banyak Sedang Sedikit

Topik-topik yang dibaca
Majalah yang sering dibaca
Surat kabar yang dibaca
Lain - lain
page 2 of 3
 RIWAYAT PEKERJAAN
Periode Bekerja Nama, Alamat & Jenis Usaha Perusahaan Jabatan
Dari Awal
Sampai Akhir
1 Jumlah Kary. Gaji
Nama Direktur Nama Atasan
Alasan Berhenti / Resign
Dari Awal
Sampai Akhir
2 Jumlah Kary. Gaji
Nama Direktur Nama Atasan
Alasan Berhenti / Resign
Dari Awal
Sampai Akhir
3 Jumlah Kary. Gaji
Nama Direktur Nama Atasan
Alasan Berhenti / Resign
Uraian Tugas & Tanggung Jawab Saat Ini Posisi pada Struktur Organisasi Saat Ini

LAIN- LAIN KETERANGAN

Pernah melamar di Perusahaan/Group ini ? Tidak Ya
Apakah terikat kontrak di Perusahaan saat ini ? Tidak Ya thn, berakhir
Rekan/keluarga yang bekerja di group ini ? Tidak Ya
Pernahkah anda menderita sakit berat ? Tidak Ya
Bila Ya, kapan ? Bagaimana kondisi saat ini ?
Berurusan dengan polisi akibat tindak kejahatan Tidak Ya
Menjalani tes / pemeriksaan psikologi Tidak Ya
Mempunyai pekerjaan sampingan / part time Tidak Ya
Kesediaan untuk keluar kota : Bertugas ? Tidak Ya Ditempatkan? Tidak Ya
Jenis pekerjaan/jabatan apa yang sesuai cita-cita anda ?
Penghasilan sebulan saat ini ? Fasilitas ?
Berapa ekspektasi gaji anda? Fasilitas ?
Bila diterima kapan anda dapat mulai bekerja ?
Dengan ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang telah saya berikan tersebut di atas benar adanya,
bilamana ternyata kelak terdapat ketidakbenaran, saya bertanggung jawab penuh atas konsekuensinya.

Jakarta,
Tanda tangan,
 ( )
page 3 of 3 Nama Jelas