FORM No : PCP/HRD-HR/FORM/005

Rekatkan
Foto Anda
di sini
(2 x 3)
FORMULIR BIODATA KANDIDAT
*Mohon diisi dan dilengkapi
I. DATA PRIBADI
Informasi Lowongan Kerja Dari: Tanggal Lamaran:

Posisi yang dilamar:

Nama Lengkap: Jenis Kelamin: L / P (Mohon dilingkari)

Alamat Rumah:

No. Telepon Rumah: Tempat, Tanggal Lahir:

No. Handphone: Golongan Darah:

E-Mail: Agama/ Kepercayaan:

ID Akun Facebook: NO. KTP:

ID Akun Linkedin: NO. NPWP:

SIM : A /BI /BII Umum/C (Mohon dilingkari jenis SIM yang anda miliki) NO. SIM:

STATUS TEMPAT TINGGAL: SEWA / RUMAH ORANGTUA / RUMAH SENDIRI/ LAIN-LAIN ...................... (Mohon dilingkari pilihan anda)

II. DATA KELUARGA

STATUS PERNIKAHAN: BELUM MENIKAH / MENIKAH / CERAI (Mohon dilingkari pilihan anda)

Susunan Keluarga (Suami/Istri, dan anak-anak)

(Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya)

Tanggal
Keluarga Nama L/P Lahir Pendidikan Pekerjaan

Suami/Istri

Anak 1

Anak 2

Anak 3

1
Susunan Keluarga (Ayah, Ibu, Saudara, termasukAnda)
(Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya)

Alamat orang tua :

Ayah

Ibu

Saudara 1

Saudara 2

Saudara 3

III. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN

Tahun
Sekolah Formal Jurusan Nama Sekolah/ Kampus Kota NEM/ IPK
Mulai Lulus
SMP

SMA

Akademi

Universitas

Pasca Sarjana

Pendidikan Non Formal

Nama Kursus/Pelatihan Tahun Lama Kursus Penyelenggara Dibiayai oleh

IV. KEGIATAN LAINNYA

1. Kegemaran / hobi :

2. Organisasi politik / sosial / olah raga / kesenian yang diikuti:

Nama Organisasi Jenis Organisasi Tahun Jabatan

2
V. RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dari pekerjaan saat ini)

Riwayat Pekerjaan 1

Nama Perusahaan: Jenis Usaha:

Alamat: No. Tlp:

Jabatan Gaji Awal Rp Gaji Terakhir Rp

Tanggung Jawab

Mulai Sampai Alasan Berhenti

Dapatkah kami menghubungi atasan Anda sebelumnya? Ya / Tidak

Riwayat Pekerjaan 2

Nama Perusahaan Jenis Usaha

Alamat No. Tlp:

Jabatan Gaji Awal Rp Gaji Terakhir Rp

Tanggung Jawab

Mulai Sampai Alasan Berhenti

Dapatkah kami menghubungi atasan Anda sebelumnya? Ya / Tidak

Riwayat Pekerjaan 3

Nama Perusahaan Jenis Usaha

Alamat No. Tlp:

Jabatan Gaji Awal Rp Gaji Terakhir Rp

Tanggung Jawab

Mulai Sampai Alasan Berhenti

Dapatkah kami menghubungi atasan Anda sebelumnya? Ya / Tidak

Riwayat Pekerjaan 4

Nama Perusahaan Jenis Usaha

Alamat No. Tlp:

Jabatan Gaji Awal Rp Gaji Terakhir Rp

Tanggung Jawab

Mulai Sampai Alasan Berhenti

Dapatkah kami menghubungi atasan Anda sebelumnya? Ya / Tidak

3
 VI. REFERENSI

Nama Alamat & Nomor Telepon Jabatan Hubungan Dengan Anda

VII. GAJI, LOKASI DAN LINGKUNGAN KERJA

Anda senang bekerja pada lingkungan: Anda bersedia ditempatkan pada lokasi perusahaan:
 Kantor  DKI Jakarta
 Gudang  Luar DKI, di Pulau Jawa, Kota …………………
 Lapangan  Luar Pulau Jawa, Kota ………………
 Lainnya .................  Anda bersedia melakukan perjalanan keluar kota? Ya / Tidak

Gaji Terakhir : Gaji yang diharapkan :

Tunjangan yang diharapkan : Kesiapan bergabung :

VIII. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN

Saya menyatakan bahwa apa yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar dan lengkap sesuai keadaan diri saya. Jika saya diterima
menjadi karyawan, saya paham bahwa kesalahan atau ketidaktepatan pengisian informasi dalam formulir isian ini dapat berdampak
kepada pembatalan status kekaryawanan saya.

Nama Tanda Tangan Tanggal