Tanggal :
Jalan BUMI no 15, Kebayoran, Jakarta Selatan
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Tempat, Tgl dan Tahun Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan *) :
Alamat Sesuai KTP :
Alamat Sekarang :
Telp/Handphone : Email : :
No.KTP : Berlaku :
Agama : Gol. Darah :
Status : Tinggi/Berat Badan :
Anak ke : Jumlah saudara :
Nama Gadis Ibu Kandung :
SIM/Paspor *) :
Hobby :
SUSUNAN KELUARGA
Hubungan Keluarga Nama L/P Usia (tahun) Pendidikan No. Telp/HP Pekerjaan Terakhir
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Istri/Suami *)
Anak 1
Anak 2
Anak 3
RIWAYAT PEKERJAAN
1. Nama Perusahaan:
Jenis Industri : Jabatan Awal: Lama:
Alamat : Gaji Awal:
No. Telp : Jabatan Akhir: Lama:
Lama Kerja : Gaji Akhir*(:
Nama dan Posisi Atasan: Tugas Utama Pekerjaan Anda:
Apakah kami bisa menghubungi ybs?
Jika tidak, berikan alasannya?
Alasan Berhenti*( :
2. Nama Perusahaan:
Jenis Industri : Jabatan Awal: Lama:
Alamat : Gaji Awal:
No. Telp : Jabatan Akhir: Lama:
Lama Kerja : Gaji Akhir*(:
Nama dan Posisi Atasan: Tugas Utama Pekerjaan Anda:
Apakah kami bisa menghubungi ybs?
Jika tidak, berikan alasannya?
Alasan Berhenti*( :
REFRENSI BACKGROUND
Nama
Nama Hubungan Jabatan Alamat No HP/Telp
Perusahaan
Pertanyaan Ya Tidak
Apakah anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya ?
Saya setuju dengan penyimpanan dan penggunaan informasi yang saya berikan dalam formulir
isian lamaran ini untuk tujuan perekrutan, informasi yang saya berikan dengan benar, lengkap
dan betul yang disertai kejujuran. Saya memahami bahwa jika saya telah membuat keterangan palsu
atau pernyataan menyesatkan, dapat mengakibatkan tindakan indisipliner termasuk pemecatan.
Jakarta, dd-mm-yyyy
(Nama Pelamar)