Code :

FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

Nama Lengkap : Pekerjaan yang dilamar :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin : Perempuan/ Laki-laki Status Pernikahan :
No. KTP : Belum Menikah Menikah
No. SIM : Janda/Duda
No. NPWP : Alamat Email :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat KTP : Alamat Tempat Tinggal saat ini :

No. Tlp Alamat KTP : No. Tlp Alamat Saat ini :

No. Hand Phone (HP) :
(Cantumkan yang aktif)
Tinggi Badan : Cm Agama/Kepercayaan :
Berat Badan : Kg Kebangsaan/Suku Bangsa :
Hobi :
Pendidikan Formal
Tingkat Nama Sekolah Jurusan Kota Tahun Pendidikan
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
Pendidikan Informal (Kursus/Pelatihan/Sertifikasi)
Bidang Lembaga Penyelenggara Kota Lama Pendidikan Tahun Dibiayai Oleh

Penguasaan Bahasa
(B= Baik; C= Cukup; K= Kurang) *) Lingkari salah satu
Jenis Bahasa Mendengar Membaca Menulis Berbicara
1. Indonesia B C K B C K B C K B C K
2. Inggris B C K B C K B C K B C K
3. _______________ B C K B C K B C K B C K
Kegiatan Sosial/Organisasi
Nama Organisasi Jenis Kegiatan Posisi/Peran Tahun
1. Pengalaman Kerja Terakhir
Nama Posisi : Jumlah Bawahan :
Nama Perusahaan : Gaji Terakhir :
Jenis Industri : Jumlah Seluruh Karyawan :
Lama Bekerja : Alasan Berhenti :
Jelaskan tugas & tanggung jawab Anda: Gambarkan posisi Anda dalam sturktur organisasi:

Referensi Anda di perusahaan ini:

Nama : Nomor Telepon Referensi :
Posisi Jabatan : Hubungan :
2. Pengalaman Kerja Sebelumnya
Nama Posisi : Jumlah Bawahan :
Nama Perusahaan : Gaji Terakhir :
Jenis Industri : Jumlah Seluruh Karyawan :
Lama Bekerja : Alasan Berhenti :
Referensi Anda di perusahaan ini:
Nama : Nomor Telepon Referensi :
Posisi Jabatan : Hubungan :
Data Keluarga Pelamar
Hubungan Nama Lengkap L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Perusahaan
Ayah
Ibu
Kakak/Adik
Kakak/Adik
Kakak/Adik
Suami/Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat
Nama :
Alamat :
No. Tlp :
Hubungan :
Kepemilikan
1. Rumah/Tempat Tinggal saat ini : 2. Kendaraan yang digunakan
Milik Sendiri Sewa/kontrak Jenis Kendaraan/Merk :
Milik Orangtua _____________ Dibiayai oleh : Sendiri/Orangtua/_______

Informasi Tambahan
Hal utama yang dapat memotivasi Anda :

Nilai hidup/motto hidup Anda :

Jenis musik yang Anda sukai : Jenis bacaan yang Anda sukai:
 Pertanyaan Tambahan Ya Tidak Penjelasan
Apakah Anda pernah melamar di perusahaan ini Posisi apa yang Anda lamar?
sebelumnya?
Selain di perusahaan ini, apakah ada perusahaan lain Sebutkan nama perusahaannya?
yang Anda lamar?
Apakah Anda terikat kontrak dengan perusahaan Berapa lama waktu kontraknya?
tempat Anda bekerja saat ini?
Kapan terakhir Anda mengikutinya?
Apakah Anda pernah mengikuti proses psikotes?

Apa jenis usaha/pekerjaan Anda?

Apakah Anda memiliki usaha/pekerjaan sampingan?

Apakah Anda keberatan bila kami meminta referensi

pada perusahaan tempat Anda pernah bekerja
sebelumnya?
Apakah Anda pernah menderita sakit Kapan & apa penyebabnya?
berkepanjangan/kecelakaan berat/operasi?
Kapan & apa penyebabnya?
Apakah Anda pernah berurusan dengan yang berwajib?

Bila diterima bekerja diperusahaan ini, apakah Anda Mengapa?

bersedia ditugaskan ke luar kota?
Sebutkan jenis pekerjaan yang Anda sukai? (tuliskan
maksimal 3 jenis)
Fasilitas apa saja yang Anda peroleh dari pekerjaan
terakhir Anda?
Berapa besar gaji yang Anda harapkan dari perusahaan
ini?

Fasilitas apa yang Anda harapkan dari perusahaan ini?

Darimana Anda memperoleh informasi mengenai

lowongan pekerjaan di perusahaan ini?
Apakah ada kerabat (teman/keluarga) Anda yang
bekerja di perusahaan ini? Sebutkan nama lengkap dari
kerabat Anda.

Alasan Anda melamar pekerjaan di perusahaan ini?

Jika Anda diterima bekerja di perusahaan ini, kapan

Anda dapat mulai bekerja?

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar. Bilamana ternyata terdapat
ketidakbenaran, saya bertanggung jawab penuh atas akibatnya dan bersedia menerima sanksi dari perusahaan.

(_________________________________)
Tanda tangan, Nama Lengkap & Tanggal