RAHASIA

Kawasan MM2100, Jl. Selayar II Blok. D 7/2

Cikarang Barat – Bekasi.
Pas photo

DATA PELAMAR 4 x 6 cm

Form ini harus diisi dengan lengkap.

Pengisian yang tidak lengkap akan menyulitkan pemrosesan lamaran Anda

POSISI YANG DILAMAR :

TGL. TRAINING : TGL. JOIN :

A. DATA PRIBADI

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Alamat KTP :

Kota : Kode Pos :

Alamat Sekarang :

Kota : Kode Pos:

Nomor Telephone : Email :

Tempat, Tanggal Lahir : Agama :

Kebangsaan : Jenis Kelamin : Perempuan Laki-Laki

Status Pernikahan : Menikah Belum Menikah Janda/Duda

Tempat Tinggal : Sendiri Ikut Orang Tua Kos/Kontrak

No. KTP : Tinggi : cm

No. KK : Berat Badan : kg
No. NPWP : Gol. Darah : A / B / AB / O
No. SIM A / C : Tgl. Vaksin 1 : 2:

B. SUSUNAN KELUARGA (termasuk Pelamar)

Hubungan
Nama Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Keluarga
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Halaman : 1 dari 5 F-HRD-003-03
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5

Hubungan
Nama Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan
Keluarga
Suami /Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

C. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN FORMAL/INFORMAL

Tahun Berijazah/
Tingkat Nama Sekolah Tempat/Kota Jurusan
Masuk Keluar TIdak
SD
SMP
SMA/SMK
Diploma
S1
S2

Judul Skripsi/Tugas Akhir :

IPK :

D. KURSUS/PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

Bidang/Jenis Lembaga Tempat/Kota Lama Kursus Dibiayai oleh

E. PENGETAHUAN BAHASA ASING DAN KOMPUTER

Pemakaian
Bahasa Berbicara Membaca Menulis Aktif Pasif

Halaman : 2 dari 5 F-HRD-003-03

 Kemampuan Baik Cukup Kurang Keterangan

MS Office (Word, Excel, dll)

Database (SQL, MySQL, Oracle)
Bahasa Pemograman
Lain-lain

F. KEGIATAN SOSIAL DAN ORGANISASI

Tahun Nama Organisasi Jenis Kegiatan Jabatan

G. HOBBY DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

1.

2.

3.

H. RIWAYAT PEKERJAAN

Tahun
Perusahaan Jabatan Terakhir Gaji Terakhir Alasan Keluar
Masuk Keluar

I. REFERENSI (kepada siapa kami dapat menanyakan diri anda lebih lengkap)

Nama Alamat/No Telepon Pekerjaan Hubungan

J. ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN MENDESAK/DARURAT

Nama Alamat/No Telepon Pekerjaan Hubungan

Halaman : 3 dari 5 F-HRD-003-03

 K. LAIN-LAIN

1. Apakah Anda pernah melamar di perusahaan ini sebelumnya. Jika ya, kapan dan sebagai apa?
__________________________________________________________________________________________
2. Apakah Anda mempunyai teman/saudara di perusahaan ini. Kalau ada tulis namanya dan hubungannya apa?
__________________________________________________________________________________________
3. Sebutkan hal positif yang menjadi kekuatan diri Anda dan hal negatif yang ingin Anda kembangkan.
__________________________________________________________________________________________

Hal – Hal Positif: Hal-hal Negatif:

4. Apakah Anda pernah menjalani tes psikologis/psikotest. Jika ya, dimana dan untuk tujuan apa?
__________________________________________________________________________________________

5. Apakah yang menjadi motivasi/ gerak utama Anda dalam bekerja?

__________________________________________________________________________________________

6. Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita Anda?

__________________________________________________________________________________________

7. Apakah Anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan/operasi. Kapan dan macam apa?

__________________________________________________________________________________________

8. Bila diterima, bersediakah Anda ditugaskan di luar Kota?

__________________________________________________________________________________________

9. Bila diterima, bersediakah Anda ditempatkan di luar Kota?

__________________________________________________________________________________________

10. Bila diterima, berapa besar gaji dan fasilitas apa yang Anda harapkan?

__________________________________________________________________________________________

11. Bila Diterima, kapankah Anda dapat mulai bekerja?

__________________________________________________________________________________________

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar isinya.
Dengan menandatangani formulir ini, saya menyatakan bersedia untuk diberhentikan apabila data yang saya tuliskan
dalam formulir lamaran ini tidak benar.

Bekasi,…………………………

_________________________
Halaman : 4 dari 5 F-HRD-003-03
Gambarkan struktur organisasi pada perusahaan saudara bekerja terakhir dan saudara berada dimana ?

Halaman : 5 dari 5 F-HRD-003-03