FORMULIR DATA PELAMAR

PETUNJUK PENGISIAN
Isilah semua data di bawah ini dengan lengkap dan jelas dengan menggunakan huruf cetak!

A. DATA PRIBADI

PEKERJAAN YANG DILAMAR : _______________________________________

MELAMAR MELALUI : _______________________________________
NAMA LENGKAP : _______________________________________
NAMA PANGGILAN : _______________________________________
JENIS KELAMIN : Pria Wanita
TEMPAT & TANGGAL LAHIR : _______________________________________
USIA : ________tahun
ALAMAT : ___________________________________________________
___________________________________________________
No. HP : _____________________&___________________(WhatsApp)
Instagram : ___________________________________________________
Facebook : ___________________________________________________
E-MAIL : ___________________________________________________
AGAMA : __________________ KEBANGSAAN : _______________
NO IDENTITAS (KTP/ SIM) : ______________________________
TINGGI BADAN : __________________ BERAT BADAN : : _________________

STATUS PERKAWINAN : Menikah Belum Menikah Janda/Duda

TEMPAT TINGGAL : Sendiri Ikut orang tua Kost/Kontrak

KENDARAAN : Milik sendiri Kantor Orang tua

JENIS : ______________________________________________________

B. SUSUNAN KELUARGA (termasuk pelamar)

A. DATA PRIBADI
PENDIDIKA PEKERJAAN TERAKHIR
HUBUNGAN
NAMA L/P USIA N KET.
KELUARGA JABATAN PERUSAHAAN
TERAKHIR
AYAH
IBU
SAUDARA 1
SAUDARA 2

1
SAUDARA 3

ISTERI/
SUAMI
ANAK 1
ANAK 2
ANAK 3

C. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

TAHUN LULUS/
TEMPAT
TINGKAT NAMA SEKOLAH KELUA
JENJANG JURUSAN MASUK TIDAK
/ KOTA
R
SD
SLTP
SLTA
AKAD./UNIV.

D. KURSUS/PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI

TEMPAT/
BIDANG/JENIS LEMBAGA LAMA KURSUS TAHUN DIBIAYAI OLEH
KOTA

E. PENGETAHUAN BAHASA ASING (Isi dengan : BAIK, CUKUP, KURANG)

BAHASA ASING BICARA MENDENGAR MEMBACA MENULIS PEMAKAIAN
Aktif / Pasif
Aktif / Pasif

F. PENGALAMAN ORGANISASI / KEGIATAN SOSIAL

TAHUN NAMA ORGANISASI JENIS KEGIATAN JABATAN

G. HOBBY DAN KEGIATAN WAKTU LUANG

2
H. RIWAYAT PEKERJAAN (Mulai dengan pekerjaan sekarang)

1. NAMA PERUSAHAAN :

ALAMAT & NO. TELP :

JENIS USAHA :

JABATAN :

LAMA BEKERJA : s/d

ALASAN BERHENTI :

2. NAMA PERUSAHAAN :

ALAMAT & NO. TELP :

JENIS USAHA :

JABATAN :

LAMA BEKERJA : s/d

ALASAN BERHENTI :

3. NAMA PERUSAHAAN :

ALAMAT & NO. TELP :

JENIS USAHA :

JABATAN :

LAMA BEKERJA : s/d

ALASAN BERHENTI :

I. REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan diri anda lebih lengkap)
NAMA ALAMAT/TELEPON PEKERJAAN HUBUNGAN

Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan mendesak

J. Uraikan tugas dan tangung jawab anda pada jabatan anda yang terakhir

3
K. Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda di tempat anda
terakhir bekerja

L. KUESIONER
JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK PENJELASAN
Apakah anda pernah melamar di group/perusahaan ini
sebelumnya? Kapan dan sebagai apa?
Selain di sini, di perusahaan mana lagi anda melamar saat
ini? Sebagai apa?
Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat
anda kerja saat ini?
Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time?
Dimana dan sebagai apa?
Apakah anda keberatan bila kami meminta referensi pada
perusahaan tempat anda pernah bekerja?
Apakah anda mempunyai teman/saudara yang bekerja di
group/perusahaan ini? Sebutkan!
Apakah anda pernah mengkuti psikotest? Kapan, dimana,
dan untuk tujuan apa?
Apakah anda pernah menderita sakit
keras/kronis/kecelakaan/operasi? Sebutkan!
Apakah anda bersedia bertugas ke luar kota?
Apakah anda bersedia ditempatkan di luar kota? Sebutkan
kota/daerah prioritas!
Bersediakan anda untuk melaksanakan ikatan kerja untuk
kurun waktu tertentu (kontrak)?
Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai dengan cita-
cita anda?
Jenis pekerjaan bagaimana yang tidak anda sukai?
Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja?

4
Dengan ini, saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas benar isinya.
Dengan menandatangani formulir ini saya menyatakan bertanggung jawab terhadap kebenaran data
yang saya tuliskan dalam formulir lamaran ini.
_________, _____________ 20___

( __________________________)